Артроз коленного сустава — восстановительное лечение, профилактика и осложнения

Therapy according to the algorithm allowed to reduce standard drug load in osteoarthrosis therapy, improve functional results, stabilize remission and increase quality of life. Проблема лечения и реабилитации населения РФ с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательной системы ОДС продолжает оставаться нерешенной задачей. Увлечение на первых стадиях заболевания медикаментозной терапией, причем в основном противовоспалительной, а затем на поздних стадиях — оперативным лечением связано с тем, что дегенеративной патологией занимаются в амбулаторной системе специалисты, далекие от понимания роли биомеханических связей в здоровье ОДС.

Формально назначенное лечение вызывает большие и бессмысленные затраты бюджетных средств, рождает уверенность пациентов в эффективности только оперативных методов лечения. Существующее мнение, что наиболее прогрессивным и эффективным методом лечения деформирующего артроза является тотальное эндопротезирование пораженного сустава, в еще большей степени мифологизирует эту уверенность населения.

К настоящему времени во всем мире накоплен огромный опыт проведения операций артропластики и послеоперационного ведения таких больных. Этот метод широко распространяется и в России [1, 2]. Однако даже при успешном проведении оперативного лечения ОДС, в силу организационных причин, большинство хирургических стационаров, занимающихся эндопротезированием, не имеют возможности для проведения полноценных послеоперационных реабилитационных мероприятий.

Как правило, больные вынуждены самостоятельно восстанавливать функцию проблемного сустава, руководствуясь лишь общими рекомендациями лечащего врача при выписке [3]. В связи с этим обширные научные разработки по проблеме реабилитации, посвященные ведению пациентов после операций артропластики крупных суставов, остаются недостаточно востребованными в поликлинической практике, что, безусловно, сказывается на отдаленных результатах эндопротезирования.

Реабилитационные мероприятия, предлагаемые бюджетными ЛПУ, ограничиваются, как правило, занятиями лечебной физкультурой, курсом массажа и ограниченным набором физиотерапевтических процедур [4, 5]. Реабилитация имеет огромное, можно сказать ведущее, значение в дальнейшей жизни людей с дегенеративными заболеваниями ОДС.

С помощью реабилитационных мероприятий возможно восстановить трудоспособность пациента и вернуть его к прежнему активному образу жизни, а также предупредить множество осложнений, особенно в геронтологической практике. При ОА в патологический процесс вовлекаются все структуры суставного органа движения: гиалиновый хрящ, связки и околосуставные мышцы, синовиальная оболочка, субхондральная кость, суставная капсула.

По нашим данным, морфология гиалинового хряща при дегенеративных заболеваниях начинает страдать вторично после истощения адаптивных возможностей периартикулярных тканей [8—10]. Данное мнение подтверждается эффективностью адекватного комплексного медикаментозного и немедикаментозного лечения ОА на ранних стадиях заболевания, позволяющего предупредить необратимые изменения гиалинового хряща и увеличить продолжительность активной жизни человека.

Мнение о низкой эффективности консервативного лечения ОА связано с малой эффективностью противоболевой терапии в динамике заболевания и отсутствием рациональной реабилитации после проведенного лечения острого периода заболевания. Именно поэтому тотальное эндопротезирование крупных суставов стало наиболее эффективным методом лечения как за рубежом, так и в Российской Федерации.

Читайте также:  Остеохондроз с3 с6

Основой реабилитационных мероприятий и в процессе консервативного лечения, и в послеоперационном периоде после артропластики являются комплексные программы, включающие массаж, лечебную гимнастику, лечение термальными водами, различные варианты электротерапии, лазер, вакуумную компрессорную терапию, трудотерапию и многое другое.

Чрезвычайно важным аспектом лечения, а затем реабилитации хронического суставного синдрома, особенно в геронтологической практике, является обучение пациента бытовым действиям и навыкам. Для многих наших пациентов со стойкими морфологическими изменениями структуры суставов становятся малодоступными простейшие, элементарные движения.

извиняюсь, реабилитация после артроза нравится

Страх и ожидание боли, контрактура или гипермобильность сустава затрудняют ходьбу, повороты в постели, присаживание или вставание со стула и кровати. Такие пациенты нуждаются в групповых и индивидуальных занятиях для восстановления повседневной двигательной активности [6].

Однако практика проведения школ для пациентов с ОА, к сожалению, не оправдала наших ожиданий: на занятия приходят, как правило, одни и те же пациенты, причем не всегда те, для которых школа по-настоящему актуальна.

Читайте также:  Выявление ревматоидного артрита

Главный секрет успешной реабилитации — умелое сочетание лечебных и реабилитационных мероприятий с использованием новых и классических методик, основанных на научно подтвержденных данных и истинном желании помочь пациенту. В настоящее время в крупных клиниках успешно внедряется метод ботокс-терапии — использование ботулинического токсина для купирования спастических поражений при ОА и озонотерапии путем введения в спазмированные и болезненные мышцы озона [13].

Все чаще с высоким эффектом в составе консервативного лечения и реабилитации ОА используется гирудотерапия — лечение пиявками [14].

реабилитация после артроза что просветили, главное

Лечение патологии ОДС, в т. Консервативное лечение косвенно становится первой, причем паллиативной, стадией хирургического лечения суставного синдрома, целью которого в первую очередь является попытка купирования болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента.

По мере того как болевой синдром становится невыносимым, больной принимает решение обратиться к хирургическому лечению — эндопротезированию. Формальный подход к лечению суставного синдрома приводит к исключению из схем консервативного лечения реабилитационного периода в качестве самостоятельного и чрезвычайно важного элемента.

Общепринятый арсенал медикаментозных средств в остром и реабилитационном периодах состоит из анальгетиков чаще всего ацетаминофена , селективных и неселективных пероральных нестероидных противовоспалительных средств НПВС , локального применения НПВС и капсацина стручковый перец , внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов и гиалуроновой кислоты, глюкозамина и хондроитинсульфата ГХК [1].

Накопление в последнюю четверть века негативных факторов окружающей среды, некачественные продукты питания, напряжение психоэмоциональной сферы, большая лекарственная нагрузка потенцируют увеличение числа лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В связи с этим перед медицинским сообществом встает задача использования максимально безопасных, но при этом эффективных лекарственных средств, особенно для целей восстановительного лечения и профилактики обострений суставного синдрома в реабилитационном периоде. В своих разработках нами использован препарат Артрофоон. Артрофоон снижает чувствительность рецепторов клеток запускающих воспаление, и снимает избыточный компонент развития воспаления.

В отличие от довольно однозначного действия известных НПВС, Артрофоон при курсовом приеме обладает выраженным противовоспалительным действием и высоким уровнем безопасности, что делает его идеальным корректором воспаления не только на этапе лечения, но и реабилитации, как профилактического препарата. Многократные курсы лечения не вызывают синдрома привыкания и не искажают эффекты Артрофоона.

Степени артроза

Это подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями [17—19]. Количество таблеток, назначаемое в реабилитационном периоде, зависит от продолжительности и выраженности проявлений заболевания. В тяжелых случаях 3—4 ст. В научной литературе мы не нашли четкой информации и рекомендаций по использованию лекарственных средств в реабилитационном периоде при дегенеративных заболеваниях суставов.

В связи с чем, разрабатывая алгоритмы комплексного реабилитационного ведения пациентов с ОА, нами введено понятие фармакореабилитации как принципиально необходимой составляющей этого периода. На кафедре травматологии и ортопедии Российской медицинской академии последипломного образования разработана и апробирована методологическая концепция тактики ведения больных с дегенеративными заболеваниями крупных суставов.

Основой разработанной методики является цикличный комплексный подход. Цель, поставленная при разработке методики, — создание действенных и безопасных алгоритмов лечения и реабилитации больных с дегенеративными поражениями суставов: 1 минимизация использования кортикостероидов и НПВС; 2 формирование полноценного алгоритма комплексного лечения ОА; 3 обеспечение повторяемой безмедикаментозной ремиссии при ОА; 4 достижение периода постоянной этапной реабилитации.

Применение разработанного нами алгоритма позволило выделить ряд последовательных стадий восстановительного лечения суставного синдрома. Острому периоду суставного синдрома соответствует первый курс лечебных мероприятий. Статус пациента в этот период оценивается с целью подбора комплекса лечения. Учитывается выраженность болевого синдрома, клинические признаки остроты воспаления, состояние кровообращения заинтересованного сегмента, психоэмоциональное состояние, готовность пациента участвовать в лечебном процессе.

Кроме того, учитывается уровень коморбидности пациента, поскольку лечение ОА не должно усугублять состояния жизненно важных органов и систем. В среднем курс лечения занимает 3 месяца. Цель данного периода лечения связана с максимальным купированием болевого синдрома и клинических проявлений ОА.

Метод лечения больных с обострением ОА разработан и описан нами ранее [9], и в данной работе не предполагается его подробный разбор.

Читайте также:  Дексалгин или диклофенак что лучше при остеохондрозе

Второй курс лечения проводят при появлении малейших признаков обострения суставного синдрома, но не позднее чем через 6 месяцев даже при отсутствии жалоб со стороны пораженного сустава. Поскольку после первого курса нередко остаются те или иные ощущения суставного дискомфорта, данный период определен нами как подострый период лечения.

В этом периоде назначают курс, повторяющий все назначения острого периода, либо проводят корректировку в отношении целесообразности использования и дозы НПВС, вазодилататоров, инъекционных форм хондропротекторов внутримышечно и т.

этом реабилитация после артроза что делали

После завершения второго курса лечения пациент переходит в предреабилитационный период, который характеризуется безмедикаментозной ремиссией более полугода. Тем не менее, при отсутствии жалоб со стороны пациента с ОА, через 6 месяцев после завершения второго курса лечения его вновь повторяют. После чего считаем цикл лечения завершенным и отмечаем переход в реабилитационный период.

Более поздние стадии заболевания у пациентов, отказывающихся от оперативного лечения, имеют свои особенности, и главной особенностью является формирование индивидуальной схемы фармакореабилитации, носящей характер пожизненной. Примером может быть лечение остеопороза или в практике терапевта — гипертонической болезни и т.

При этом схемы и лечения, и реабилитации содержат в своем составе неизменные мероприятия, которые являются существенными и отказ от которых приводит к потере эффекта лечения и реабилитации рис. Остальные мероприятия и лекарственные средства носят характер индивидуальных рекомендаций. Объективные критерии достижения периода реабилитации Проведение цикличного комплексного лечения острого, подострого и предреабилитационного периодов по схеме кафедры.

Обеспечение безмедикаментозной ремиссии после второго курса лечения. Купирование болевого синдрома при 1—2 ст. Активное и осмысленное участие пациента в оздоровительном процессе. Адекватное ведение сопутствующей соматической патологии смежными специалистами. Базовые реабилитационные мероприятия в перерыве между острым и подострым периодами ОА Реабилитационные мероприятия в этом периоде зависят от возможностей пациента и состояния его костно-мышечной системы КМС.

Поскольку болевой синдром в большей или меньшей степени купирован в результате первичного курса лечения, основой этого периода является корректная аккуратная лечебная физкультура с обязательным контролем инструктора. В этом периоде пациента обучают релаксирующим упражнениям, упражнениям на координацию. В этом периоде у пациента формируют критичное состояние комплаентности, причем по отношению как к лекарственной, так и симптоматической терапии.

В течение всего цикла лечения три курса Артрофоон должен назначаться в комплексной медикаментозной терапии. Схемы назначения препарата зависят от выраженности патологического процесса, активности болевого синдрома. Неудовлетворенность результатами часто применяемого такого метода лечения, как внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов Кеналог, Дипроспан , и подмеченный клинический эффект оптимизации лечения суставного синдрома при одновременном применении Артрофоона заставили исследователей провести сравнительное изучение эффективности комбинированной локальной суставной терапии ЛСТ и Артрофоона.

Анализ двух групп больных, которым в качестве основного лечения была выбрана ЛСТ, но второй оно было дополнено, после внутрисуставного введения Дипроспана, Артрофооном, показал безусловное усиление эффекта комплексного лечения [20].

Читайте также:  Ходьба при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Оценку качества терапии проводили с учетом изменений напряженности боли, окружности сустава, объема движений в пораженном суставе. Анализировали динамику индекса WOMAC, выраженность и продолжительность ремиссии, частоту повторных внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов. Проведенное 6-месячное исследование показало достоверно более выраженные положительные изменения в группе больных, которые помимо ЛСТ получали Артрофоон, в отличие от пациентов контрольной группы, не получавших препарата.

Отличия проявлялись в том, что у пациентов основной группы, принимавших после ЛСТ Артрофоон, были отмечены: уменьшение боли, припухлости, увеличение объема движений сустава при оценке эффективности лечения по WOMAC. Чрезвычайный интерес представляют данные эффективности Артрофоона на этапе реабилитации после оперативных вмешательств на суставах.

Было проведено изучение эффективности Артрофоона после эндоскопических вмешательств: менискэктомии по поводу травматических повреждений или на фоне дегенеративных изменений сустава, причем исследователям удалось изучить две группы с применением в послеоперационном периоде монотерапии Артрофооном и без него [21]. В реабилитационном периоде действие Артрофоона проявляется быстро, в процессе приема больные отмечают исчезновение утренней скованности, уменьшение ощущения отечности сустава, улучшение качества жизни вследствие возможности увеличить дистанцию ходьбы.

В последние годы одним из популярнейших направлений в лечении больных с остеоартрозом крупных суставов стало эндопротезирование.

Всё реабилитация после артроза очень ценная

Однако разработке методов и схем послеоперационной лекарственной терапии не придается необходимого значения не оказывается должного внимания в разрезе в аспекте оптимизации реабилитации пациентов с эндопротезом. Тем не менее следует отметить, что в литературе появились данные научно-клинических исследований по разработке безопасных методов фармакотерапии послеоперационного алгического синдрома, способствующих ускорению восстановительного периода после тотальной артропластики.

Руденко и соавт. Было выявлено, что в группе пациентов, принимавших Артрофоон, лучших результатов было больше, чем в контрольной группе больных, не получавших Артрофоон. Более того, среди принимавших Артрофоон не отмечено ни одного случая ухудшения, в то время как в контрольной группе было двое таких больных из двадцати. Ни в одном случае среди пациентов, которые принимали Артрофоон, не было отмечено побочных эффектов.

Таким образом, использование Артрофоона в лечении ОА повышает результативность терапии, в том числе после оперативного лечения суставов. Обеспечение эффекта лечения достигается путем комбинирования Артрофоона с другими противовоспалительными средствами для усиления противовоспалительного и анальгетического эффекта, минимизации применения других препаратов и для предупреждения осложнений, вызванных этими препаратами.

Наиболее часто Артрофоон сочетают с хондропротекторами, что в значительной степени повышает эффективность и безопасность лекарственной терапии суставного синдрома [23]. Основной точкой приложения хондропротекторов является структурный компонент хрящевой ткани. Путем воздействия на обмен этих веществ хондропротекторы регулируют обменные процессы в хряще, замедляя их разрушение и активируя их регенерацию.

Применение хондропротекторов преследует цель — нормализовать белковый состав хряща, ускорить его восстановление после повреждений или остановить процесс его разрушения. Комплексное применение хондропротекторов и Артрофоона оказывает мягкое метаболическое и противовоспалительное действие на компоненты сустава на протяжении всего курса лечения и реабилитации с развитием снижения проявлений суставного синдрома и повышения качества жизни.

Чрезвычайно важным является аспект обучения пациента ортопедическому поведению в острый период. Запись на прием Найти врача 8 7 Услуги Реабилитация после операций эндопротезирования Деформирующий артроз — это заболевание, связанное с разрушением хрящевой ткани суставов. Оно доставляет множество неудобств человеку, чьи суставы со временем в значительной степени теряют подвижность.

Людям с поражениями суставов, безусловно, необходима помощь грамотного специалиста. На начальной стадии заболевания врач обычно ограничивается назначением курсов физиотерапии, однако степень поражения суставов, как правило, прогрессирует, и наступает момент, когда пациенту показано только оперативное вмешательство.

Специалистами МЕДСИ накоплен огромный опыт хирургического лечения поражённых суставов с последующей эффективной комплексной послеоперационной реабилитацией. Успешно применяемые в наших клиниках в течение многих лет методики позволяют пациентам не только забыть о боли, но и вновь вести привычный образ жизни.

Реабилитация после операций эндопротезирования Как правило, возникновение деформирующего артроза связано с возрастом. Поражаются те суставы, которые испытывают в течение жизни наибольшую нагрузку: коленные и тазобедренные. По оценкам ВОЗ, у 9. Даже в случае своевременного обращения к врачу поражение суставов в какой-то момент может достигнуть критической стадии.

В таких случаях хирургическое решение проблемы — это наиболее эффективный метод вернуть пациенту возможность самостоятельно передвигаться и более не чувствовать себя беспомощным. Причины и профилактика К факторам риска относятся механические повреждения, избыточная масса тела.

Развитие заболевания связано с возрастными изменениями в суставах, малоподвижным образом жизни. Посттравматическим артрозом могут страдать и молодые люди, увлекающиеся различными видами спорта. К прочим причинам развития предположительно относятся генетические факторы.

К методам первичной профилактики относятся только контроль веса и минимизация профессионального и спортивного травматизма. Этапы реабилитации Центр восстановительной медицины Клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе предлагает трёхэтапную комплексную программу послеоперационной реабилитации, составленную с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Для повышения эффективности занятий перед пациентом и специалистами в начале каждого этапа ставятся цели, на достижение которых направлен каждый цикл тренировок. I этап — ранний послеоперационный На данном этапе основные цели связаны с постепенным возвращением пациента к привычному для него образу жизни.

Они включают в себя разработку прооперированного сустава и уменьшение рисков возникновения послеоперационных осложнений. Проводимые на данном этапе тренировки направлены на укрепление мышц, уменьшение выраженности болевого синдрома.

Также проводятся обучение пациента одноопорной ходьбе и тренировки по выработке правильного стереотипа ходьбы. Состав программы: Лечебная физическая культура по индивидуальной программе Пассивная механотерапия — одно из основных средств реабилитации при помощи необходимых аппаратов Инструктаж и Школа пациентов Электромиостимуляция — реабилитационная методика, направленная на восстановление функциональности нервной и мышечной тканей Тренировка стереотипа ходьбы на специальных тренажёрах Симптоматическая аппаратная физиотерапия Аппаратные технологии массажа II этап — поздний послеоперационный На втором этапе реабилитации пациент продолжает тренировки по восстановлению функциональной активности мышц и прооперированного сустава.

Также в программу включены тренировки по обучению пациента ходьбе без опоры. Состав программы: Лечебная физическая культура по индивидуальной программе Гидрокинезиотерапия — гимнастические занятия в бассейне Аппаратная мобилизация оперированного сустава и укрепление мышц на реабилитационных тренажёрах Стабилотренинг — тренировки для восстановления координации, в наших клиниках они проводятся на оборудовании последнего поколения Массаж ручной по классической методике Гидромассажное бальнеолечение — вид реабилитации с использованием минеральных вод Физиотерапевтические процедуры стимулирующего характера III этап — тренирующий — этап подготовки к спортивным нагрузкам Целью тренировок данного этапа восстановления является подготовка пациента к активному образу жизни и повышенным физическим нагрузкам.

Режим и состав тренировок подбирается в зависимости от успехов пациента на предыдущих этапах восстановления. В зависимости от самочувствия, семейных обстоятельств и места жительства реабилитация может проводиться: В стационаре Клинической больницы МЕДСИ При амбулаторном посещении Центра восстановительной медицины Клинической больницы МЕДСИ On-line уникальная методика дистанционно-контролируемой реабилитации Преимущества в МЕДСИ Специалисты с многолетним опытом успешной реабилитации Направленность на улучшение качества жизни каждого пациента Уникальная дистанционная методика реабилитации.

Но, при комплексном подходе и совместных технологиях удается достичь отличных результатов. Сроки реабилитации зависят от нескольких факторов: степень заболевания; состояние связок; возраст человека, его образ жизни и др. Реабилитация при артрозе направлена в первую очередь на предотвращение процессов старения. Проблему суставов важно решать комплексно. Именно по этой причине Для этого пациентам назначается медикаментозная терапия и разрабатывается адекватная тренировочная программа.

ваша мысль реабилитация после артроза моему

Первичный артроз, как правило, развивается в возрасте старше лет. Суставный хрящ постепенно утрачивает упругость, истончается, вследствие чего хуже компенсирует нагрузку. При изнашивании хрящевой ткани появляются и изменения в суставной сумке, а также на поверхности костей и расположенных рядом мышцах и связках.

Симптомы артроза Данный недуг обычно сначала поражает коленные суставы, далее распространяется на тазобедренные и плечевые. Артроз коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, диагностируется, как и поражение других, по результатам рентгенографии.

На снимке можно увидеть сокращение суставной щели, наличие поражения костной ткани. Однако не всегда результаты рентгенографического исследования отвечают клинической картине. При явных болях на снимке могут не быть выражены изменения, или наоборот — при отсутствии болевых ощущений снимок демонстрирует явное разрушение суставной ткани.

Выделяют четыре основных симптома артроза: Боли. В большинстве случаев болевые ощущения выражены при движении, обычно их интенсивность довольно слабая. По этой причине пациенты в первое время не обращают на это внимания и заболевание прогрессирует. Со временем болезненность становится более ярко выраженной, человек испытывает ее даже при небольших нагрузках.

В конечном итоге при отсутствии адекватного лечения боль проявляется и в состоянии покоя. Когда сустав истирается, при трении поверхностей слышен сухой характерный хруст. При дальнейшем развитии заболевания он усиливается. Нужно отметить, что если звук звонкий и хруст не сопровождается болью, об артрозе речь не идет.

Сокращение амплитуды движений. Мышечные спазмы, сокращение суставной щели, образование остеофитов приводят к скованности движений. Видоизменение суставов. Заболевание вызывает деформацию костей, опухание, вызванное скоплением большого объема жидкости.

Причины остеоартроза коленного сустава

Вследствие постоянного раздражения суставных тканей развивается синовит. Стоит обратить внимание, что нет смысла откачивать жидкость, не убирая причину ее чрезмерного выделения. При артрите боли они не зависят от движений человека, в большинстве случаев проявляются ночью. Их нельзя путать с артрозными. Артритные болевой синдром более сильный. Степени артроза Лечение артроза суставов зависит от степени заболевания.

Выделяют три стадии, каждая характеризуется своими симптомами и разной степенью поражения. Конечно, терапию стоит начинать на первой стадии, игнорирование проблемы приведет к необходимости эндопротезирования. Различают артроз: 1 степени. Симптомы заболевания слабо ощущаются, возможны небольшие боли при нагрузке.

реабилитация после артроза очень

На данной стадии наблюдаются начальные изменения в синовиальной оболочке, меняется состав жидкости. Видоизменения мышц нет, но они ослабляются. Начинается разрушение суставной ткани, формирование наростов. Появляются ощутимые, но терпимые боли, хруст, наблюдаются сбои в мышечных функциях. Наиболее тяжелая стадия, которая характеризуется деформацией суставов, заметно меняются оси конечностей.

Сильно сокращается двигательная функция, так как суставная сумка становится более плотной, связки укорачиваются. Наблюдается хроническое воспаление и постоянные сильные боли. Трофические изменения постепенно переходят на все ткани пораженной конечности.

Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей

Если вовремя не начать реабилитацию, после 3 стадии полностью разрушается сустав, единственно возможный выход — эндопротезирование. Артроз плечевого сустава и остальные виды характеризуются полной неподвижностью соединения или наоборот, атипичной подвижностью. Методы и способы лечения артроза Заболевание лечится комплексно, с применением медикаментозных и немедикаментозных методов. Основная цель данной терапии — снять воспаление, боль, вернуть двигательные функции, затормозить развитие недуга.

На первом этапе реабилитации убираются острые симптомы для облегчения общего состояния пациента. В дальнейшем для профилактики прогрессирования заболевания обязательно выполняется лечебно-восстановительная физкультура. Артроз коленного сустава, лечение которого проводится у нас, как и других типов артрозных состояний, предполагает следующее: обязательное ограничение нагрузок на поврежденные суставы; правильное питание в соответствии с рекомендациями врачей; подобранный врачом ортопедический режим;.