Методы и схемы эффективного лечения подагры

Первый приступ обострение подагры обычно имеет моносуставный характер и зачастую поражает 1-й плюснефаланговый сустав. К симптомам подагры относятся острая тяжелая боль, чувствительность, повышение локальной температуры, покраснение и припухлость. Диагностика требует идентификации кристаллов в синовиальной жидкости. При острых приступах назначают НПВП.

Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно она возникает у мужчин среднего возраста и после менопаузы у женщин.

нельзя подагра воспаление коленного сустава Вами

Подагра редко наблюдается у молодых людей, но если начинается до 30 лет, то протекает более тяжело. Часто подагра наблюдается в семьях. Пациенты с метаболическим синдромом находятся в группе риска развития подагры. Патофизиология Чем больше длительность и тяжесть гиперурикемии, тем выше вероятность развития подагры.

Концентрация мочевой кислоты может быть повышена в результате: пониженной экскреции наиболее частая причина увеличения производства повышенного потребления пуринов Почему не у всех лиц с повышенным содержанием мочевой кислоты в сыворотке развивается подагра, неизвестно. Снижение почечной экскреции является наиболее частой причиной гиперурикемии.

Она может быть наследственной, а также возникает у больных, длительно принимающих мочегонные средства, и при заболеваниях почек, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации. Этанол ускоряет катаболизм пуринов в печени и способствует образованию молочной кислоты, которая блокирует секрецию уратов в почечных канальцах, кроме того, этанол может индуцировать синтез уратов в печени.

Читайте также:  Тройной одеколон от болей в суставах

Отравление свинцом и циклоспорин, который в высоких дозах назначается больным, перенесшим трансплантацию органов, повреждают почечные канальцы, что приводит к задержке уратов в организме. Повышение выработки уратов может быть обусловлено усилением метаболизма нуклеопротеинов при гематологических заболеваниях например, лимфомах, лейкозах, гемолитической анемии , а также других заболеваниях, связанных с усилением пролиферации и гибели клеток например, псориазе, цитотоксической терапии злокачественных опухолей, лучевой терапии.

Повышение выработки уратов может возникать в виде первичной врожденной аномалии, а также при ожирении, поскольку выработка уратов коррелирует с площадью поверхности тела. Зачастую причина чрезмерной выработки уратов неясна, но в некоторых случаях ее связывают с ферментными нарушениями. Вероятными причинами могут служить дефицит фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозил трансферазы отсутствие этого фермента вызывает развитие синдрома Леша—Нихана и повышенная активность фермента фосфорибозил пирофосфатсинтетазы.

Повышенное употребление продуктов, богатых пуринами например, почек, печени, анчоусов, аспарагуса, крепких мясных бульонов, подливок, селедки, грибов, мидий, сардин приводит к увеличению количества мочевой кислоты в крови. Пиво в особенности содержит много гуанозина — пуринового нуклеозида. Отложение игольчатых кристаллов моноурата натрия МУН происходит главным образом в бессосудистых например, в хряще и относительно слабо васкуляризованных структурах сухожилия, сухожильные влагалища, связки, стенках синовиальных сумок , и в коже вокруг относительно холодных дистальных периферических суставов и тканей например, в ушных раковинах.

При продолжительной тяжелой гиперурикемии кристаллы моноурата натрия могут откладываться и в центрально расположенных крупных суставах, а также в паренхиме таких внутренних органов, как почки. При кислых значениях рН мочи мочевая кислота легко выпадает в осадок, образуя мелкие пластинчатые кристаллы, способные объединяться в мелкие конкременты. Это может приводить к обструкции мочевыводящих путей.

Тофусами называют отложения кристаллов моноурата натрия, которые наиболее часто возникают в суставах и под кожей. Они, как правило, окружены фиброзной тканью, которая предотвращает развитие острого воспаления. Острый подагрический артрит может быть спровоцирован травмой, другим заболеванием например, пневмонией или другой инфекцией , хирургическим вмешательством, применением тиазидных диуретиков или препаратов, понижающих концентрацию мочевой кислоты в крови например, аллопуринола, фебуксостата, пробенецида, нитроглицерина , чрезмерным употреблением алкоголя или пищи, богатой пуринами.

Читайте также:  Артроз после перелома пятки как лечить

Приступ развивается на фоне повышения концентрации мочевой кислоты в крови или ее снижения. Почему атаки возникают в связи с этими факторами, неизвестно. Тофусы внутри и вне суставов могут ограничивать объем движений и вызывать деформации, приводя к развитию хронического тофусного подагрического артрита.

Хроническая подагра повышает риск развития вторичного остеоартрита. Клинические проявления Острый подагрический артрит обычно начинается с внезапной острой боли часто ночью. Характерно поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы что и носит название "подагра" , но нередко воспаляются также суставы плюсны, голеностопный, коленный, лучезапястный и локтевой суставы.

Плечевые, тазобедренные, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные суставы поражаются редко. Боль усиливается обычно в течение нескольких часов, часто становясь нестерпимой. Признаки, характерные для острого артрита: припухлость, локальная гипертермия, выраженная болезненность позволяют предположить инфекционный процесс.

Кожа над пораженным суставом натянута, горячая на ощупь, блестящая, красная или пурпурная.

ГЛАВА 1. ПОДАГРА, СУСТАВЫ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

Иногда отмечаются повышение температуры тела, озноб, тахикардия, общая слабость и лейкоцитоз. Скопление кристаллов приводит к приступам болезненного воспаления атакам в суставах и вокруг них. Скопление кристаллов мочевой кислоты может в конечном итоге привести к сильной боли и воспалению суставов или тканей.

Врачи отбирают образец суставной жидкости и определяют в ней наличие кристаллов мочевой кислоты. Для снятия воспаления и боли, профилактики дальнейших обострений и иногда для снижения уровня мочевой кислоты в крови с целью уменьшения отложений кристаллов уратов в суставах назначают лекарственные препараты.

Читайте также:  Болит стопа в районе пятки

Подагра чаще поражает мужчин. Подагра, вызванная высоким уровнем мочевой кислоты в крови гиперурикемия , часто передается по наследству. Высокий уровень мочевой кислоты в крови отмечается у людей с метаболическим синдромом. Для этого синдрома характерны большая окружность талии из-за избытка жира на животе , повышенное артериальное давление, устойчивость к воздействию инсулина называемая резистентностью к инсулину или высокий уровень сахара в крови, а также отклонение от нормы уровней холестерина и других жиров в крови.

У лиц с подагрой часто встречаются ишемическая болезнь сердца и метаболический синдром.

Проверьте свои знания

Причины Обычно в крови присутствует небольшое количество мочевой кислоты, которая является побочным продуктом распада нуклеиновых кислот рибонуклеиновой кислоты [ РНК ] и дезоксирибонуклеиновой кислоты [ ДНК ] в клетках. Это связано с непрерывными процессами разрушения клеток и замены их новыми в организме.

Читайте также:  Боли в спине турник

Чаще всего уровни мочевой кислоты в крови возрастают до ненормального уровня в случаях, когда почки не в состоянии выделять с мочой достаточные количества мочевой кислоты. Эта причина обычно связана с генами человека. Избыток мочевой кислоты в крови может привести к образованию и накоплению кристаллов мочевой кислоты в суставах и вокруг них.

Факторы, которые могут нарушить способность почек выводить мочевую кислоту, также включают: некоторые заболевания почек; Некоторые лекарственные препараты отравление свинцом. Употребление продуктов с высоким содержанием пурина например, печени, почек, анчоусов, спаржи, консоме, сельди, мясных подливок и бульонов, грибов, мидий, сардин и пикального мяса может повысить уровень мочевой кислоты в крови.

Однако строгая низкопуриновая диета лишь немного снижает уровень мочевой кислоты.

Читайте также:  Опухло за ухом и болит шея

В прошлом, когда рацион был беден рыбой и мясом, подагру называли болезнью богачей. Сочетание обогащенного пуринами рациона и алкоголя или напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, может ухудшить состояние больного, поскольку все указанные напитки могут усиливать образование мочевой кислоты и препятствовать ее выведению почками.

Однако не во всех случаях гиперурикемии развивается подагра. Причина этого явления не установлена. Факторы риска развития подагры Пиво включая безалкогольное пиво и крепкие спиртные напитки Пища и напитки, содержащие высокофруктозный кукурузный сироп Определенные продукты питания анчоусы, спаржа, консоме, сельдь, мясные подливки и бульоны, грибы, моллюски, все субпродукты, сардины и пикальное мясо Низкое потребление молочных продуктов Определенные злокачественные опухоли и болезни крови например, лимфома , лейкоз и гемолитическая анемия Определенные лекарственные препараты например, тиазидные диуретики, циклоспорин, пиразинамид, этамбутол и никотиновая кислота Недостаточная активность щитовидной железы гипотиреоз.

Боли в суставах у подростков: стоит ли волноваться Как лечить подагру "При приступах подагры применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты аспирин, диклофенак, ибупрофен , а также более целенаправленный препарат — кофицил но он имеет противопоказания, поэтому его нужно применять только по назначению врача.

Для более длительного лечения, с целью предупреждения развития приступа, применяется аллопуринол. Но и это лекарство должен назначить врач. Большое значение имеет питание. Но, главное, нельзя заниматься самолечением!

подагра воспаление коленного сустава ваша идея

При первых признаках подагры нужно сразу обращаться к ревматологу. Народных методов лечения подагры много, но они малоэффективны. Считаю, что при современных медикаментозных методах лечения — доступных и эффективных, обращаться к народным методам в том числе к применению травяных сборов, гомеопатических средств , это только потеря времени и продление страданий больного", — советует Семен Тер-Вартаньян Если подагру не лечить и не соблюдать диету, исключив из своего питания вредные продукты, подагра становится очень опасным заболеванием — через года после первого приступа может начаться разрушение почек, причем необратимое.

Читайте также: Сало лечит печень и суставы Профилактика заболевания Чтобы после первого приступа заболевание не развивалось дальше, нужно придерживаться диеты. Из рациона питания следует исключить белковую пищу — мясные продукты, некоторые морепродукты креветки, мидии , сою, чечевицу, горох, бобы.

Также необходимо соблюдать питьевой режим — в день выпивать до 1, л жидкости, она будет выводить из организма мочевую кислоту. Из напитков можно употреблять фруктовые, овощные соки, некрепкий чай, молоко, щелочную минеральную воду "Лужанская", "Боржоми", "Поляна Квасова" — до одного литра в день. Стакан сока или некрепкого чая рекомендуется выпивать перед сном.

подагра воспаление коленного сустава конечно

Следует ограничить употребление поваренной соли до г — вместе с той, что содержится в продуктах. Противопоказаны при подагре алкогольные напитки, поскольку алкоголь препятствует выведению мочевой кислоты из организма, а, например, пиво содержит большое количество белка, что также может спровоцировать приступ болезни.

Следует ограничить употребление мяса до г мясного продукта в день , алкогольных напитков, запрещается сочетать мясо с любым алкоголем. Также полезно есть цитрусовые фрукты хотя бы один апельсин в день , избегать значительных физических нагрузок", — советует врач.

Вами подагра воспаление коленного сустава что-то пропустил? Доверьте

Инна Бирюкова.