Полезно знать

Боль в верхней и средней части спины Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища Утренняя скованность в спине после пробуждения Поясничный отдел позвоночника Боль, которая появляется и исчезает Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки Ишиалгия от умеренной до интенсивной боли в ногах Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах Нарушение ходьбы Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста.

Причины деформирующего спондилеза Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника.

Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику. Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться.

Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки.

наконецто остеохондроз позвоночника с деформирующим спондилезом так что

При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов остеофитов.

Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

Симптомы при спондилезе различных отделов

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение. Диагностика Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз.

Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы: Начало болевых проявлений Вид деятельности, предшествовавший появлению болей Какие мероприятия проводились для снятия боли Наличие иррадиации болей Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма.

Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы , так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности. Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике.

Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний остеофитов. Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани связки, диски, нервы.

В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные воспалительные очаги. При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения.

На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения. Лечение В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения.

При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов.

Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих эндорфинов. Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины. Тракционная терапия.

В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом. Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки. Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений.

Это такие препараты, как НПВС. Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях.

Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания. Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков.

Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Межпозвонковый остеохондроз

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике.

Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома. Современные методы физиотерапии например, ХИЛТ — терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте. Хирургические методы лечения Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки.

Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры. В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи. Глава К ним относят: деформирующий спондилез, спондилоартроз, межпозвонковый остеохондроз — которые чрезвычайно распространены среди взрослого населения. Как правило, дегенеративные заболевания являются следствием инволютивных изменений структур позвоночника; перенесенные травмы позвоночника ускоряют и обостряют этот процесс.

Дегидратация пульпозного ядра межпозвонкового диска начинается уже со второй-третьей декады жизни человека и приводит к развитию ряда морфологических изменений, которые характеризуются дегенерацией хряща замыкательных пластинок тел позвонков хондроз , с последующим переходом патологического процесса на костную ткань замыкательных пластинок остеохондроз. Дегенерация периферических волокон фиброзного кольца вызывает натяжение прободающих волокон коллагеновых нитей кольца, переходящих в кость в месте их прикрепления к замыкателъной пластинке и формирование остеофитов спондилез.

Прогрессирование дегенеративного процесса приводит к вторичному поражению дугоотростчатых суставов, а затем к патологическому увеличению суставных отростков остеоартроз. Возникновению и прогрессированию дегенеративных заболеваний способствуют острые и хронические травмы, аномалии развития, деформации позвоночника, эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Деформирующий спондилез Деформирующий спондилез возникает в результате дегенеративного поражения фиброзного кольца межпозвонкового диска. При развитии дегенеративных изменений диска происходит перераспределение нагрузки путем образования добавочных опорных структур — костных бахромчатых разрастаний, исходящих из места прикрепления продольных связок, которые как бы окаймляют межпозвонковый диск.

Эти разрастания и являются анатомическим субстратом деформирующего спондилеза. Для деформирующего спондилеза характерно медленно прогрессирующее, доброкачественное течение. Клиническая картина зависит от локализации остеофитов и их взаимоотношений со спинным мозгом и его корешками.

При отсутствии компрессии невральных структур заболевание часто протекает бессимптомно и не отражается на трудоспособности больных. Довольно часто деформирующий спондилез является рентгенологической находкой при обследовании пациентов по поводу других заболеваний. При этом выявляют клювовидные остеофиты на телах нескольких позвонков рис. В грудном отделе они лучше видны на боковых рентгенограммах, в поясничном — как на боковых, так и на передне-задних.

Отличительной особенностью костных разрастаний при деформирующем спондилезе является их ориентация перпендикулярно к оси позвоночника и отсутствие тенденции к слиянию между собой. В основе заболевания лежит аутоиммунный неспецифический воспалительный процесс. На рентгенограммах определяется утолщение передней продольной связки и ее слияние с вентральной поверхностью тел позвонков, при этом высота межпозвонковых промежутков не уменьшается.

Клинически болезнь Форестье проявляется только ограничением амплитуды движений в пораженном отделе позвоночника.

Читайте также:  Артроз спондилез шейного отдела позвоночника

Ее утолщение приводит к прогрессирующему стенозу позвоночного канала, сдавлению спинного мозга, миелопатии и тяжелым неврологическим расстройствам. Болезнь Баструпа. При болезни Ба- струпа происходит резкое уменьшение расстояния между остистыми отростками нижних поясничных позвонков, вследствие чего между ними образуются ложные суставы и развивается гранулематозная реакция в окружающих мягких тканях.

Заболевание объясняется отсутствием надостистой связки ниже IV поясничного позвонка у некоторых индивидов. Пациентов беспокоит боль в поясничной области при разгибании. Спондилоартроз Спондилоартрозом называют деформирующий остеоартроз дугоотростчатых суставов позвоночника. При спондилоартрозе происходит деструкция хрящевого покрова суставов и замещение его соединительной тканью.

Субхондральный слой претерпевает склеротические изменения, суставные площадки отростков увеличиваются за счет костных разрастаний.

Читайте также:  Отзывы лечение коленного артроза

В качестве самостоятельной нозологической единицы спондилоартроз встречается редко. Увеличение площади суставной поверхности дугоотростчатых суставов чаще рассматривают как проявление механизмов адаптации позвоночника к новым статическим нагрузкам при ряде заболеваний остеохондроз, сколиоз. Нарушение взаимоотношений в дугоотростчатых суставах поясничного отдела позвоночника прзщ спондилоартрозе нередко является причиной дегенеративных -спондилолистезов.

Резкое увеличение размеров суставных отростков Глава Дегенеративный стеноз позвоночного канала. В последние годы, рассматривая дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, дегенеративный стеноз позвоночного канала нередко выделяют как отдельную нозологическую единицу.

ничего остеохондроз позвоночника с деформирующим спондилезом аццкий

В отличие от врожденного сужения, уменьшение размера позвоночного канала при этом заболевании происходит в результате приобретенных дегенеративных изменений структур межпозвонковых соединений гипертрофии межпозвонковых суставов, желтых связок, протрузий межпозвонковых дисков с кальцификацией фиброзного кольца.

Выделяют центральную и локальную латеральную формы дегенеративного стеноза позвоночного канала. Для центральной формы характерно уменьшение поперечного размера позвоночного канала, при локальной форме происходит сужение бокового кармана промежуток между задней поверхностью тела позвонка и передней поверхностью дугоотростчатого сустава, через который спинномозговой корешок проходит из позвоночного канала к межпозвонковому отверстию или стеноз межпозвонкового отверстия.

Клиническая картина при дегенеративных стенозах позвоночного канала зависит от формы заболевания и степени сдавления невральных элементов.

статью.. остеохондроз позвоночника с деформирующим спондилезом коненечно желаем: Рекомендую

Латеральные стенозы, как правило, приводят к компрессии одного нервного корешка, с соответствующей симптоматикой. В этом случае формируется симптомокомплекс компрессионной полирадикуло миело ишемии боль в поясничной области, иррадиирующая в ноги, гипостезия кожи нижних конечностей, перемежающаяся нейрогенная хромота.

При выраженных стенозах нередко возникают нарушения функций тазовых органов склонность к запорам, нарушение мочеиспускания. У пациентов пожилого возраста необходимо проводить дифференциальную диагностику между сосудистой и нейрогенной хромотой. Для последней характерно исчезновение боли в ногах в положении стоя или легком наклоне туловища вперед за счет увеличения размера позвоночного канала.

При нейрогенной перемежающейся хромоте у пациентов не находят нарушений пульсации периферических артерий и признаков хронической сосудистой недостаточности. Межпозвонковый остеохондроз Это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков, сопровождающееся их деформацией, уменьшением высоты, расслоением фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра.

Прогрессирующее течение межпозвонкового остеохондроза приводит к различным патологическим состояниям, определяющим клиническую картину на разных стадиях заболевания. Сегментарная нестабильность. Наиболее раннее функциональное проявление дегенерации межпозвонкового диска в виде патологической низкоамплитудной сегментарной гипермобильности.

Избыточная подвижность в позвоночном сегменте приводит к натяжению капсулы и синовиальной оболочки дугоотростчатых суставов, что проявляется локальной болью в пораженном отделе позвоночника. Кроме того, раздражение структур вегетативной нервной системы, иннервирующей заднюю треть межпозвонковых дисков в частности п.

Потеря высоты межпозвонкового диска. Прогрессирующее снижение высоты межпозвонкового диска приводит к инклинации суставных отростков смещение суставных поверхностей относительно друг друга вдоль продольной оси позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается книзу и кзади ретролистез.

Спондилез шейного отдела позвоночника – что это такое

Значительная инклинация суставных отростков существенно уменьшает вертикальный размер межпозвонкового отверстия, что может привести к компрессии соответствующего нервного корешка в этой зоне. Протрузия межпозвонкового диска. Для этой стадии характерно резкое снижение тургора межпозвонкового диска и выбухание фиброзного кольца диска в просвет позвоночного канала при осевых нагрузках на позвоночник.

Протрузия фиброзного кольца, как правило, происходит в задних и задне-наружных его отделах, которые являются наименее прочными. При длительном существовании протрузии межпозвонкового диска в эпидуральной клетчатке происходит образование фиброзных тяжей, способных деформировать дуральный мешок и спинномозговой корешок.

Грыжа межпозвонкового диска. При грыже межпозвонкового диска происходит смещение пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Читайте также:  Артрит колен что делать

В зависимости от расположения в горизонтальной плоскости выделяют срединные, парамедианные, фораминальные и экстрафораминальные грыжи рис. Изменения в дисках сопровождаются дегенерацией смежных замыкательных пластинок, что нередко приводит к грыжевым выпячиваниям диска в губчатое вещество тела позвонка грыжа Шморля. Для грыж Шморля характерно бессимптомное течение. Функциональная рентгенография наклоны вперед иназад, в стороны позволяет обнаружить различные формы нестабильности позвоночника.

На функциональных Глава Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более. Позитивная миелография рентгенография с контрастированием подоболочечных пространств выявляет уровень и степень сужения позвоночного канала, а в некоторых случаях источник компрессии нервно-сосудистых элементов.

Электромиография позволяет оценить нервно-мышечную проводимость и определить уровень компрессии нервного корешка. Электрофизиологические исследования включают оценку скорости проведения по чувствительным и двигательным нервам верхних и нижних конечностей, оценку параметров F-волны и Н-рефлекса, произвольной мышечной активности. Основными патологическими факторами, определяющими клиническую картину при остеохондрозе позвоночника, являются нестабильность позвоночно-двигательного сегмента и компрессия нейрососудистых элементов.

При поражении шейного отдела позвоночника вначале заболевания пациенты предъявляют жалобы на боль в шее, усиливающуюся при движениях головой. При вовлечении в патологический процесс нервных корешков, в зависимости от уровня поражения, отмечается иррадиация боли в область верхнего края лопатки, надплечья, левую половину грудной клетки CIV , по наружной поверхности плеча Cv , в предплечье с распространением на I и II пальцы кисти CVi.

Интенсивность отраженной боли увеличивается при форсированном боковом наклоне головы симптом Шпурлинга. Наблюдают гипостезию в зонах иннервации нервных корешков, ослабление или утрату сухожильных рефлексов. Характерные комплексы симптомов, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника, нередко выделяют в виде синдромов вегето-висцеральный, вегетативно-сосудистый, передней лестничной мышцы, плечелопаточный периартроз, плечевой эпикондилит, синдром позвоночной артерии.

Вегето-висцеральный синдром проявляется болью в области сердца и между лопаток, которая резко усиливается при движениях головы и руки и не купируется приемом нитроглицерина. В отличие, от истинной стенокардии, признаки ишемии миокарда на ЭКГ отсутствуют.

Синдром передней лестничной мышцы обусловлен продолжительной компрессией плечевого сплетения и подключичных сосудов напряженной передней лестничной мышцей или шейным ребром. Пациентов беспокоит интенсивная боль и тяжесть в руке, усиливающаяся при ее отведении. Отмечают припухлость в надключичной ямке, болезненность и напряжение передней лестничной мышцы.

На пораженной стороне кожа кисти бледнеет или приобретает цианотичный оттенок, определяется гипотермия кисти. После новокаиновой блокады лестничной мышцы боли и парестезия в руке исчезают, что способствует установлению правильного диагноза. Для синдрома плечелопаточного периартроза характерна боль в области плечевого сустава и возникновение приводящей контрактуры плеча.

При обследовании отмечают атрофию мышц надплечья и определяют болезненную точку в проекции большого бугорка плечевой кости. Плечевой эпикондилит проявляется стойкой болью в области надмыщелка плеча чаще страдает наружный надмыщелок. Боль усиливается при сжатии кисти вкулак, рукопожатии. При резкой перемене положения головы возникает головокружение, иногда кратковременная потеря сознания вследствие нарушения кровоснабжения в бассейне позвоночной артерии.

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерны локальные вертеброгенные боли, симптом торакалгии, а также вегето-вис- Глава На ранних стадиях остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника пациентов беспокоит боль в поясничной области, возникающая при длительной физической и статической нагрузках в результате сегментарной нестабильности.

При осмотре нередко обнаруживаются статические нарушения в виде выпрямления поясничного лордоза и напряжения длинных мышц спины. Во время пальпации определяется боль при надавливании на остистые отростки и паравертебральные точки. В случае возникновения грыжи межпозвонкового диска к описанной выше картине присоединяются неврологические нарушения.

Клинические проявления грыжи межпозвонкового диска зависят от ее уровня, локализации, размера, взаимоотношений со структурами позвоночного канала. Пациенты предъявляют жалобы на выраженную простреливающую боль в ноге, при этом люмбалгия, беспокоившая их ранее, нередко исчезает. Неврологическое обследование позволяет определить нарушения чувствительности кожи, ослабление сухожильных рефлексов с нижних конечностей, снижение силы подошвенного S, или тыльного сгибания стопы и ее I пальца Характерен тест подъема выпрямленной ноги ПВН — появление или усиление боли по задней или задне-наружной поверхности бедра и голени во время подъема выпрямленной ноги, которая возникает вследствие натяжения седалищного нерва.

У части больных возникает рефлекторный анталгический сколиоз, направленный в сторону смещенного диска гомолатеральный или противоположную гетеролатеральный. При больших срединных грыжах межпозвонковых дисков в результате сдавления дурального мешка наблюдаются признаки поражения корешков, нарушения функций тазовых органов по периферическому типу.

Комплекс мероприятий консервативного лечения пациентов с дегенеративными поражениями позвоночника: 1. Ограничительный режим иммобилизация позвоночника с использованием шейных и пояснично-крестцовых полужестких корсетов, в некоторых случаях палатный или постельный режим. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз Остеохондроз, наряду со спондилезом и спондилоартрозом, входит в группу основных дегенеративных заболеваний, особенно часто встречающихся у спортсменов-игровиков.

Дегенеративно-дистрофический процесс при остеохондрозе поражает костные, связочно-хрящевые ткани и ведет к протрузии и грыже выпячивание, выпадение межпозвонкового диска, к его обызвествлению и патологии связок лигаментоз позвоночно-двигательных сегментов. В последующем развивается деформирующий спондилез или спондилоартроз, сопровождающийся дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани и деформацией суставов.

В развитии остеохондроза играют большую роль такие травмирующие факторы как чрезмерные усилия спортсмена при поднятии тяжестей, рывковых движениях назад с чрезмерным усилием и наклонах туловища вперед, резких разворотах при вставании из присяда или полуприсяда, травмы и микротравмы. Чрезмерность физических нагрузок часто обусловлена индивидуальными особенностями строения опорно-двигательного аппарата и, в связи с этим, особенностями локомоций.

При этом способствующими факторами являются низкая температура воздуха, высокая влажность, предшествующая гиподинамия, недостаточные разминка и разогревание, эмоциональное состояние спортсмена, врожденные аномалии структуры позвонков, врожденная неполноценность аномалия межпозвонковых дисков, аномалии сосудов, аутоиммунные процессы, ревматоидное поражение, нарушения микроциркуляции функциональное состояние мышечной системы, наклонность к мышечным спазмам, наличие хронической инфекции.

В начальной стадии стадия спондилеза происходит обызвествление оссификация передней продольной связки и образование в ней остеофитов разрастания костной ткани. Остеофиты могут быть направлены в сторону позвоночного спинномозгового канала, травмируя при этом нервный корешок в межпозвоночном отверстии.

На следующей стадии стадия спондилоартроза в межпозвонковых суставах, под влиянием нарушений обменных процессов дистрофия , систематической травматизации появляются новые разрастания костной ткани, изменяющие их форму, форму отростков позвонков. То есть, возникает артроз с поражением корешков спинномозговых нервов. Стадия истинного остеохондроза характеризуется развитием дистрофических процессов в теле позвонка, его суставно-связочном аппарате и межпозвонковом диске.

остеохондроз позвоночника с деформирующим спондилезом тема

Его диск можно рассматривать, как полусустав, в котором пульпозное ядро содержащее жидкость типа синовиальной можно рассматривать как полость сустава. Гиалиновые пластинки тел позвонков сопоставляются с суставными поверхностями, фиброзное кольцо рассматривается как капсула сустава Г.

Юмашев, Дегенерация диска начинается с уменьшения гидрофильности его пульпозного ядра, что приводит к его уплощению снижению высоты. Это ведет к ухудшению амортизации и движению пульпозного ядра в диске. Так возникают протрузии или грыжи межпозвонкового диска.

Дегенеративный процесс ведет к разрывам гиалиновых пластинок и постепенно захватывает тела смежных позвонков. Клинические проявления возникают с переходом дегенеративного процесса на задний отдел фиброзного кольца межпозвонкового диска и заднюю продольную связку. Заднее выпячивание межпозвонкового диска протрузия , если оно возникает при этом, ведет к сдавливанию нервных корешков.

Возникает раздражение, компрессия, а в более тяжелых случаях перерыв проводимости корешка. Раздражение и компрессия сопровождаются болями. При перерыве проводимости развивается корешковый паралич. Для фазы раздражения, компрессии характерно нарушение кровообращения, венозный застой и отек, развитие фиброза соединительнотканных мембран в зоне сдавливаемого корешка.

Для него характерны утренние после сна боли в шее. Они усиливаются при попытках повернуть голову. Иногда эти движения сопровождаются ощущением хруста. Наблюдается существенное ограничение подвижности позвоночника, боль при ощупывании паравертебральных точек и перкуссии остистых отростков. Сдавление позвоночной артерии и ее деформация костными и соединительнотканными разрастаниями очень редко грыжей сопровождается жалобами на головокружения, чувство тошноты, головную боль в затылочной области, распространяющуюся на височно-теменную зону.

Наблюдаются нарушения сна. При осмотре обращает внимание наклон головы в больную сторону, наблюдается уплощение шейного лордоза. Мышцы на стороне поражения болезненны при ощупывании. При давлении на голову, наклоненную на плечо, возникает боль. По мере ухудшения состояния больного боль распространяется на верхушки лопаток, в тяжелых случаях наблюдается слабость в руках, пальцах, чувство онемения.

Тщательное неврологическое обследование, рентгенография, ангиография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, позволяют сделать окончательное заключение.

Причины деформирующего спондилеза

При этом особенно доступно ультразвуковое исследование, позволяющее зачастую сформулировать окончательный диагноз. Правда, необходимо отметить, что информативность этого метода существенно зависит от квалификации врача, проводящего процедуру. Для иллюстрации возможностей метода предлагается протокол ультразвукового исследования шейного отдела позвоночника баскетболиста Сергея К. Протокол ультразвукового исследования позвоночника: Выявлены структурные изменения в виде уплотнения и фрагментации пульпозных ядер, истончение фиброзных колец, снижение высоты всех дисков.

Степень выраженности изменений средняя на С , С , выраженная на С , С Спинномозговой канал подвержен деформации и сужен на уровне С и С Дефект фиброзного кольца шириной 5 мм и выбухание контура диска по дуге малого радиуса с деформацией спиномозгового канала парамедианно справа 3 мм , на уровне С На уровне С диск пролаббирует парамедианно слева 1,5 мм , без разрыва фиброзного кольца.

Сгибательная проба — антелистез тела С -3 на 3мм. Диагноз: Распространенный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Парамедианная грыжа диска С справа, парамедианная протрузия диска С слева.

Симптомы и виды спондилеза

Признаки нестабильности в сегменте С в виде антелистеза тела С 3. Врач: Е. Ермак, докт. Метод магнитно-резонансной томографии МРТ произвел подлинную революцию в диагностике. Будущее в исследовании и лечении людей, получивших травмы, страдающих позвоночной патологией, сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями, несомненно, за этим методом.

Нобелевская премия года по физиологии и медицине присуждена химику Полу Лаутербуру и физику Питеру Мэнсфилду за создание этого метода. Сегодня прогресс в изучении атомов, молекул, генов, органелл клетки возможен только с помощью спектрометрии ядерного магнитного резонанса.

этим столкнулся. остеохондроз позвоночника с деформирующим спондилезом попали самую точку

Эффект основан на том, что состав и структуру любой ткани можно определить с помощью активации ядер основных химических органогенных элементов углерода, водорода, кислорода. Преимущество метода перед рентгенологическими исследованиями в том, что он позволяет получать изображение его рентгенопрозрачных тканей — мышц, сухожилий, связок, межпозвонковых дисков, суставных капсул.

Теперь можно увидеть четкое изображение сердечных камер, мельчайших сосудов разрешающая способность до микрон , их патологические изменения, гематомы, абсцессы, повреждения, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков и др. МРТ занимает ведущую позицию в диагностике пороков сердца, аномалий аорты, других сосудов.

Возможно измерение потока крови, обема камер сердца и массы желудочков. Этот метод может быть использован для регистрации процесса мышечного сокращения, с целью определения состава мышечных волокон. Метод неинвазивен и совершенно безопасен для человека. Заболевание характеризуется многобразием симптомов. Боль в позвоночнике возникает во сне и при длительных нагрузках.

При ходьбе боль может исчезать.

Читайте также:  Ходьба на коленях при артрозе отзывы

Появляются ноющие боли в межлопаточном пространстве и лопатке, наблюдается иррадиация болей по типу межреберной невралгии. Боли усиливаются при глубоком вдохе и постукивании остистых отростков грудных позвонков. Продолжительные нарушения кровообращения из-за болевой импульсации вызывают повышенную ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи, нарушение потоотделения зябкость и понижение температуры дистальных отделов нижних конечностей.

Могут быть боли в области сердца, поверхностное дыхание и чувство скованности грудной клетки. Возможен и гастралгический синдром с болями в эпигастральной области. Клинические проявления, в основном, обусловлены протрузией, грыжей межпозвонковых дисков, нестабильностью. Боли часто локализуются в поясничной или ягодичной области и на задней поверхности бедра. Они усиливаются при резких движениях, кашле.

При обострении больной принимает вынужденное положение анталгическая поза — лежа на спине или на боку с согнутыми коленями, иногда почти на четвереньках, с подушками под животом. Визуально определяется уменьшение или отсутствие поясничного лордоза. Повышается тонус паравертебральных мышц, определяются паравертебральные болевые точки, отмечается болезненность остистых отростков при их перкуссии.

Нарушение рефлексов встречается реже. Принципы и методы лечения остеохондроза. Лечение остеохондроза носит комплексный характер и направлено на обеспечение разгрузки позвоночника и устранение боли, восстановление нормального тонуса мышц позвоночного столба, устранение мышечных спазмов и нормализацию кровоснабжения.

Необходима борьба с проявлениями воспаления и патобиохимическими сдвигами в пораженных сегментах позвоночника. Прежде всего, для разгрузки позвоночника и снижения внутридискового давления, необходимо обеспечить больному режим максимального покоя. В этом случае оптимизируются условия для рубцевания разрывов фиброзного кольца.

С этой целью под матрац помещают деревянный щит, головной конец которого приподнимают, что обеспечивает вытяжение массой собственного тела. Больной фиксируется мягкими кольцами за подмышечные впадины. Продолжительность процедуры часов в день, в течение недель. Эффективен метод разгрузки задних отделов межпозвонкового диска путем сгибания ног в тазобедренных и коленных суставах.

Возможно сочетание этих методов. Часто акцентируется внимание на устранении боли, для чего применяется широкий спектр различных болеутоляющих фармакологических средств. Многие препараты лишь временно снимают или уменьшают боль, не устраняя ее причины — спазм мышц спины, вызывающий деформацию позвоночника и боль.

В категорию препаратов экстренной помощи входит миорелаксант мидокальм. Это миорелаксант центрального действия, обладающий местноанастезирующим действием, стабилизирует мембраны и усиливает периферический кровоток. Максимальная концентрация препарата в крови, принятого в виде таблеток, достигается через 0, час и в этом временном промежутке резко уменьшается боль.

Эффективен мидокальм в лечении повышенного тонуса мышц и спазмов поперечно-полосатой мускулатуры, нередко возникающих у некоторых спортсменов при больших нагрузках. Такая наклонность к спазмированию мышц сопровождает спондилоартроз, спондилез и наблюдается при цервикальном, люмбальном синдромах, артрозах крупных суставов.

Как свидетельствует наш опыт применения этого эффективного средства, под его воздействием происходит коррекция повышенного мышечного тонуса, значительно уменьшаются или устраняются мышечные контрактуры. Тем самым устраняется причина боли. Для спортсменов особенно важно, что мидокальм, в отличие от других миорелаксантов, не дает снотворного эффекта.

Следовательно, он не снижает уровень концентрации внимания спортсмена, скорость его реакции. Нимулид, димексид, траумель-Си другие противовоспалительные средства уменьшают болевые ощущения, нормализуют обменные процессы. Восстановлению микроциркуляции способствуют трентал, пентоксифиллин и другие средства аналогичного воздействия на организм.

Наблюдающиеся при остеохондрозе расстройства кровоснабжения и гипоксия, стимулирующая гиперпродукцию свободных радикалов, требуют антиоксидантной и антигипоксантной терапии.