Опухоли костей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

В плане лечения остеосаркомы обязательно учитывают степень её злокачественности.

Оглавление

Почему дети заболевают остеосаркомой? Никто точно не знает, почему у детей появляется остеосаркома. Также говорят о некоторых факторах, при которых повышается риск заболеть остеосаркомой. Они могут разрушать генетический материал клеток, из которых состоят кости.

И в результате начинает вырастать опухоль кости. Какие бывают симптомы болезни? Боли могут появляться спонтанно. Они становятся заметны при физической нагрузке.

Содержание

То место, где растёт опухоль, может припухать, быть горячим на ощупь, может покраснеть. Движения ребёнка затрудняются. И поначалу думают, что это последствия какой-то спортивной травмы или какого-то воспаления костной ткани. Иногда какая-то мелкая травма приводит к перелому кости в том месте, где растёт опухоль врачи называют его "патологический перелом".

А болеть начинает только тогда, когда опухоль начинает расти внутри кости и окружающих её мягких тканях. От появления первых симптомов до того, как будет поставлен точный диагноз, может пройти от нескольких недель до месяцев. Но мы всегда рекомендуем обращаться к опытному детскому врачу, если у детей начинают болеть кости. Именно потому, чтобы исключить подозрение на какой-то злокачественный процесс.

Как диагностируется остеосаркома? Потому что, если подозревают такую опухоль, то полное обследование проводят специалисты разного профиля.

Содержание

Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка злокачественная опухоль костей. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму. Снимки МРТ по сравнению со снимками КТ дают более точную информацию о том, как опухоль выросла внутри костного мозга и в соседних мягких тканях.

Поэтому на этапе начальной диагностики врачи предпочитают работать с ними, а также с рентгеновскими снимками костей. Когда детей лечат по стандартизированным исследовательским протоколам, то им также проводят другую визуальную диагностику.

Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться. Как составляют план лечения? После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения т.

Ответы на эти вопросы даёт та диагностика, о которой мы рассказали выше. Всё это учитывается, когда врачи составляют план лечения. Его цель — получить максимально эффективные результаты лечения. Как лечат остеосаркому? Только в очень редких случаях, то есть детям с одним из видов низкозлокачествееной остеосаркомы, достаточно только хирургического вмешательства.

Её могут назначить, если опухоль невозможно удалить полностью. В общей сложности курс лечения длится приблизительно от 9 до 12 месяцев. Лечение делится на несколько этапов: Химиотерапия до операции предоперационный курс Как правило, лечение начинается с курса химиотерапии около 10 недель. Этот курс может называться предоперационной химиотерапией, неоадьювантной химиотерапией, или индукционной химиотерапией.

Это помогает сделать операцию более щадящей и более безопасной, и одновременно максимально эффективной. Кроме того химиотерапия способна убивать даже самые маленькие, ещё невидимые микрометастазы, и таким образом блокировать дальнейший рост опухоли. Чтобы убить по возможности все злокачественные клетки, используют комбинацию из нескольких препаратов.

Читайте также:  Опух хрящ уха

Они уже доказали свою наибольшую эффективность у детей с остеосаркомой. В первую очередь это такие препараты, как метотрексат, адриамицин и цисплатин. В это время они лежат в больнице.

Проверьте свои знания

В перерывах между курсами химиотерапии их обычно отпускают домой. Только если у ребёнка появляются тяжёлые побочные эффекты осложнения , его снова кладут в больницу. Операция Сразу после окончания химиотерапии опухоль удаляют хирургическим путём по возможности полностью.

Если у ребёнка есть метастазы, их также удаляют во время операции, чтобы увеличить шансы на полное выздоровление. Сегодня хирургическая техника достигла такого прогресса, что в большинстве случаев удаётся удалять опухоль и при этом сохранять тот орган, в котором она выросла.

То есть детям больше не ампутируют конечности. В своём заключении он должен оценить, насколько хорошо болезнь ответила на предоперационный курс химиотерапии. Для этого замеряется уровень оставшихся живых опухолевых клеток. Таких результатов удаётся добиться примерно у половины всех детей с остеосаркомой.

Химиотерапия после операции послеоперационный курс После операции дети получают те же цитостатики, о которых мы рассказали выше, ещё как минимум 18 недель послеоперационный курс химиотерапии. К ним могут добавляться также другие препараты, например, ифосфамид, этопозид, интерферон альфа. Также послеоперационный курс химиотерапии может проводиться несколько дольше.

Как лечат рецидивы? Тогда есть шанс на полное выздоровление. Если спустя больше двух-трёх лет после постановки диагноза остеосаркомы у ребёнка находят только единичные изолированные метастазы в лёгких, то иногда достаточно только хирургической операции.

Во всех остальных случаях дети снова получают курсы химиотерапии.

Читайте также:  Деформирующий артроз плечевого сустава лечение препараты

В них могут назначаться такие препараты, как карбоплатин, этопозид или ифосфамид. По каким протоколам лечат детей? В мире во всех крупных лечебных центрах детей и подростков с остеосаркомой лечат по стандартизированным протоколам. По ним лечат всех заболевших детей. Это клинические исследования, они контролируются. Их цель — увеличивать эффективность лечения медики говорят о долговременной выживаемости.

Одновременно они стремятся снижать осложнения от лечения и отдалённые последствия на организм ребёнка. В Германии детей с остеосаркомой до июня г. Этот протокол был разработан кооперированной научно-исследовательской группой по работе с остеосаркомой COSS сокращение от названия группы "Cooperativen Osteosarkom-Studiengruppe".

По этому протоколу работают многочисленные детские клиники и детские онкологические центры по всей Германии, а также клиники других европейских и северо-американских стран. Центральный исследовательский офис немецкой группы находится в клинике детской и подростковой медицины в госпитале Св.

Читайте также:  Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава 3 степени

Ольги в городе Штуттгарт руководитель: профессор др. Штефан Билак. Сейчас набор пациентов в исследование по протоколу закончен. Поэтому всех детей лечат по регистру COSS-Register, пока не откроется приём новых пациентов в новый протокол. Фактически лечение построено по всем клиническим рекомендациям из предыдущего протокола.

Для тех детей, которые успели пройти приём то есть до Какие шансы вылечиться от остеосаркомы? Главными из них являются: конкретный тип опухоли, где именно она выросла, насколько болезнь успела распространиться по организму к моменту постановки диагноза, как опухоль ответила на курс химиотерапии до операции, насколько возможным было полное хирургическое удаление опухоли.

За последние три десятилетия результаты лечения злокачественной остеосаркомы достигли большого прогресса, когда всех заболевших детей стали лечить по единым протоколам исследования оптимизации терапии. О благоприятном прогнозе обычно говорят, если опухоль была полностью удалена хирургическим путём и болезнь хорошо отвечала на курс химиотерапии.

Но здесь очень важно, как болезнь отвечает на курс химиотерапии.

Оглавление

При плохом ответе сразу повышается риск рецидива. Если у ребёнка опухоль выросла на туловище, или опухоль очень большого размера, то прогноз считается менее благоприятным, чем у детей с опухолями конечностей, или с небольшими опухолями. Если есть метастазы, то важно, где именно они находятся и можно ли их удалить.

У детей с единичными метастазами в лёгких, которые можно хирургически удалить, шансы на выздоровление выше, чем у детей с метастазами в кости, или с многоочаговой остеосаркомой. Необходимое замечание: когда мы называем проценты выздоровевших детей, это значит, что мы даём только точную статистику по этой форме рака у детей.

Но никакая статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Сам термин "выздоровление" надо понимать прежде всего как "отсутствие опухоли". Потому что современные методы лечения могут обеспечивать долговременное отсутствие злокачественной опухоли.

Но у них есть нежелательные побочные эффекты и поздние осложнения. Также им нужна ещё долгое время ортопедическая помощь. Onkologe , 6: [DOI: Однокамерная костная киста Однокамерная костная киста встречается в длинных костях дистальнее эпифиза у детей. Заболевание вызывает истончение кортикального слоя и предрасполагает к патологическим переломам, которые часто являются первым признаком заболевания.

Стандартные рентгенограммы, как правило, подтверждают диагноз. Простая однокамерная костная киста обычно определяется как четко ограниченный дефект без реактивного склероза и расширения коркового слоя. Мелкие кисты иногда заживают без лечения. Перелом без смещения через небольшие кисты может быть стимулом для заживления. Большие кисты, особенно у детей, могут потребовать выскабливания и замещения дефекта костным трансплантатом; в ряде случаев эффективна терапия глюкокортикоидами, деминерализованным костным матриксом или синтетическими заменителями кости.

Ответ может быть переменным, и могут потребоваться множественные инъекции. Joyce и доктором Hakan Ilaslan. Это кистозное поражение обычно возникает в метафизах длинных трубчатых костей, но и почти все другие кости могут быть затронуты. Она, как правило, растет медленно. Периостальная новая костная оболочка формируется вокруг экспансивного поражения и часто шире, чем исходная кость.

Характерны боль и локальная припухлость. Прежде чем будет установлен диагноз, проходит от нескольких недель до года. Характерна рентгенологическая картина: область просветления костной ткани, имеющая, как правило, четкие контуры и расположенная эксцентрично; выпячивание надкостницы шарики , которая может выдаваться в окружающие мягкие ткани, а может быть окружена новообразованной костной тканью.

МРТ обычно показывает уровень жидкости. При визуализации некоторые аневризматические костные кистовидные поражения могут выглядеть более угрожающе, напоминая по характеристикам остеосаркому, поэтому могут возникнуть подозрения на телеангиэктатическую остеосаркому. Аневризматическая костная киста запястья. Относится к группе злокачественных или доброкачественных новообразований, которые формируются из костной либо хрящевой ткани.

Причины Злокачественные или доброкачественные опухоли костей представляет собой перерождение костной либо хрящевой ткани. Вторичные или метастатические костные опухоли считаются более распространенным осложнением других злокачественных процессов, например, рака легких или рака молочной железы.

В большинстве случаев у детей обнаруживаются первичные опухоли костей, а у взрослых — вторичные. Доброкачественные опухоли костей выявляются значительно реже злокачественных. Проксимальное расположение опухолей считается прогностически неблагоприятным признаком, так как они отличаются более злокачественным течением и сопровождаются частыми рецидивами. Специалисты связывают развитие опухолей с травматическим повреждением костей, неблагоприятным воздействием окружающей среды, приемом тератогенных лекарственных средств, внутриутробным инфицированием плода, канцерогенным воздействием некоторых химических веществ и онкогенными вирусами.

Симптомы Опухоли кости подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли костей отличаются более благоприятным прогнозом. Одной из самых распространенных видов данного типа неоплазий является остеома. Такие опухоли представляют собой нормальную губчатую или компактную кость, у которой обнаруживаются элементы перестройки. Такие опухоли обнаруживаются в подростковом и юношеском возрасте.

Остеомы отличается медленным развитием и могут в течении длительного времени никак не проявлять себя. Остеомы локализируются преимущественно в костях черепа, плечевых и бедренных костях. Такие опухоли представляют собой статичное, плотное, гладкое и безболезненное образование.

Остеоид-остеома представляют собой опухоль кости, которая состоит из остеоида, а также незрелой костной ткани. Такие неоплазии отличаются небольшими размерами и хорошо заметной зоной реактивного костеобразования с четкими границами. На поздних стадиях новообразование проявляется резкими болями, в редких случаях возможно бессимптомное течение.

Остеобластома — это неоплазия по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. В большинстве случаев такие опухоли поражают позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Характеризуется выраженным болевым синдромом.

Читайте также:  Болят колени артрит чем лечить

Хондрома — это доброкачественная опухоль кости, формирующаяся из хрящевой ткани. Чаще всего обнаруживается в костях стопы и кисти, реже — в ребрах и трубчатых костях. Иногда данная неоплазия обнаруживается в костномозговом канале или по наружной поверхности костей.

Злокачественные опухоли костей в большинстве случаев возникают в возрасте от 10 до 40 лет, не много реже новообразования обнаруживаются у лиц старше 60 лет. Остеогенная саркома —представляет собой опухоль кости, формирующуюся из костной ткани и предрасположенную к бурному течению, быстрому метастазированию. Чаще всего локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в половине случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кость, а также кости плечевого пояса и таза.

На начальном этапе проявляется тупыми неясными болями. По мере прогрессирования неоплазии метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли могут усиливаются и становится невыносимыми. Хондросаркома — это злокачественная опухоль кости, формирующаяся из хрящевой ткани.

Чаще всего локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. Иногда развитию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета или болезнь Олье.

Саркома Юинга— распространенная злокачественная опухоль кости. Преимущественно локализуется в дистальных отделах длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Чаще всего диагностируется в пубертатном периоде. Диагностика Постановка диагноза происходит на основании данных полученных при проведении рентгенографии, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии.

Иногда для подтверждения диагноза проводится гистологическое изучение биоптата. Лечение Лечение доброкачественных и злокачественных неоплазий отличается. При доброкачественных опухолевых процессах может быть назначено динамическое наблюдение либо хирургическое удаление опухоли, при злокачественном процессе стандартные методы лечения дополняются химио- или лучевой терапией.

Профилактика Профилактика развития опухолей кости не разработана, для снижения вероятности возникновения онкологического процесса следует исключить травмы костей. Протокол лечения.