Опухоли позвоночника

Цены Лечение опухолей позвоночника в Израиле — методы, не имеющие аналогов в СНГ В практике наших специалистов из доброкачественных опухолей позвоночника наиболее часто встречаются остеоидная остеома, остеобластома, аневризматическая костная киста, остеохондрома, нейрофиброма, гигантоклеточная костная опухоль.

Хотя некоторые из таких опухолей никак себя симптоматически не проявляют и обнаруживаются случайно, другие могут причинять значительную боль в спине, вызывать нестабильность позвоночника и его деформации. Методы лечения доброкачественных опухолей позвоночника в Израиле зависят от типа новообразования, его локализации, размера, симптоматики и других факторов.

Остеоидная остеома В случаях, когда данная опухоль не причиняет значительной боли, лечение является симптоматическим и заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств. Если опухоль угрожает развитием сколиоза и других деформирующих изменений позвоночника, ее удаляют с помощью аблативных методов. В остальных случаях остеому удаляют хирургическим путем. Одним из наиболее современных методов лечения остеомы является чрескожная радиочастотная абляция — малоинвазивная процедура по сравнению с конвенциональной хирургической операцией переносится гораздо легче.

При проведении абляции пациент находится в сознании, ему лишь дают успокоительное средство и выполняют местную анестезию. В коже спины делается прокол, через который к опухоли подводится особый катетер с радиочастотным зондом на конце. Затем на зонд подается среднечастотный переменный ток кГц , который разрушает ткани опухоли. Контроль за операцией осуществляется с помощью компьютерной томографии в режиме реального времени.

Впервые данная процедура была применена для лечения остеомы в начале х годов прошлого века, и за все время клиническая практика показала, что радиочастотная абляция по сравнению с хирургической операцией обладает гораздо меньшей степенью инвазивности, стоит дешевле, характеризуется меньшим повреждением костных тканей, но при этом так же эффективна, как и хирургическое вмешательство.

В редких случаях опухоль может вести себя крайне агрессивно и перерождаться, распространяя метастазы. Как правило, лечение остеобластомы заключается в хирургическом иссечении — опухоль удаляется в пределах границ здоровых тканей с помощью малоинвазивной или классической открытой операции. Аневризматическая костная киста Аневризматические костные кисты, расположенные на позвоночнике, обычно удаляются методом хирургической резекции либо абляции с помощью жидкого азота или химических препаратов фенола, метилметакрилата и других веществ, способных убивать клетки опухоли.

Остеохондрома Обычно остеохондрома не перерождается в злокачественную опухоль и не связана с деформацией позвоночника и болевым синдромом. Поэтому за ней лишь ведется наблюдение с периодическим проведением рентгенографического исследования. Если опухоль вызывает боль и может привести к сколиозу, выполняется операция по ее удалению. Нейрофиброма Нейрофиброма развивается из нервной ткани.

Основной опасностью данного типа опухолей является довольно высокий риск перерождения в злокачественное новообразование. Поэтому в качестве метода лечения выбирается хирургический — опухоль удаляется в пределах здоровых тканей. Если отмечено начало злокачественного перерождения, нейрофиброму лечат с применением радио- и лучевой терапии.

Одним из перспективных методов консервативного лечения нейрофибромы является применение препаратов из группы ингибиторов АПФ ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Такие препараты способны влиять на выработку особых белков, являющихся факторами роста нейрофибромы. Гигантоклеточная опухоль кости Гигантоклеточная опухоль встречается весьма редко и представляет собой образование из многоядерных гигантских клеток, напоминающих обычные остеокласты.

Если опухоль операбельна, ее удаляют хирургическим путем. Хирург делает кюретаж опухоли, выскабливая все пораженные костные ткани, а чтобы снизить риск повторного появления новообразования, обрабатывает место, где находилась опухоль, пероксидом водорода и заполняет его костным цементом. Пациенты, которым по каким-либо причинам не показана операция, проходят лечение на установках лучевой терапии.

Другим эффективным методов консервативного лечения данного вида опухолей является лекарственная терапия с использованием препаратов из группы бифосфонатов, способных уничтожать клетки, образующие опухоль, а также препаратов из группы моноклональных антител, воздействующих на белки семейства факторов некроза опухоли RANKL.

Доброкачественные опухоли

Независимо от типа доброкачественного новообразования, во многих случаях имеет место предоперационная деформация позвоночника, вызванная ростом опухоли. Таким пациентам после удаления опухоли проводится консервативное или оперативное лечение сколиоза.

Читайте также:  Болят кости тошнит

Консервативное лечение заключается в ношении особого корсета, а оперативное — в корректировке и фиксации деформированных отделов позвоночника с помощью металлических имплантатов. Подобные операции в нашей клинике обычно проводятся малоинвазивным эндоскопическим методом под контролем интраоперационного рентгена.

Удаление опухолей позвоночника Диагностика доброкачественных новообразований в Топ Ихилов Обследование пациентов с доброкачественными опухолями позвоночника в медицинском центре Топ Ихилов длится от 3 до 4 дней. За этот период пациент проходит полный комплекс диагностических процедур и получает тщательным образом составленную программу лечения.

Они проявляются нарастающей болью в спине и неврологическим дефицитом, связанным с поражением спинного мозга или нервных корешков. Диагноз ставится на основании МРТ. Назначают кортикостероиды, проводят оперативное лечение и лучевую терапию. Опухоли спинного мозга подразделяются на интрамедуллярные в паренхиме спинного мозга и экстрамедуллярные вне паренхимы. Интрамедуллярные опухоли Наиболее распространены глиомы например, эпендимомы, астроцитомы низкой степени злокачественности.

Интрамедуллярные опухоли инфильтрируют и разрушают паренхиму спинного мозга; они могут распространяться на несколько сегментов спинного мозга и вызывать появление сирингомиелической кисты Патологическая полость в спинном мозге или стволе мозга. Экстрамедуллярные опухоли Эти опухоли могут быть интрадуральными или экстрадуральными.

Среди экстрадуральных опухолей превалируют метастазы, чаще всего рака легких, молочной железы, предстательной железы, почек, щитовидной железы или лимфомы например, лимфома Ходжкина, лимфосаркомы, ретикулоклеточные саркомы.

Читайте также:  Лечение хруста и боли в коленях

Интрадуральные и экстрадуральные опухоли сдавливают спинной мозг и его корешки, вызывая неврологический дефицит. Большинство экстрадуральных опухолей проникают в кость и разрушают ее до того, как окажут компрессирующее воздействие на спинной мозг. Она прогрессирует, не зависит от физической активности и усугубляется в положении лежа.

Как правило обычно развиваются неврологические нарушения, указывающие на поражение спинного мозга. Типичными примерами являются спастический парез, недержание мочи, повреждение некоторых или всех сенсорных путей на уровне пораженного сегмента спинного мозга и ниже. Нарушения обычно появляются билатерально. У многих пациентов с экстрамедуллярными опухолями первой жалобой бывает боль, у некоторых — выпадение чувствительности в дистальных отделах ног, сегментарные неврологические нарушения, симптомы сдавления спинного мозга или их комбинация.

Симптомы компрессии спинного мозга могут быстро ухудшаться и привести к параплегии и потере контроля над кишечником и мочевым пузырем. Распространены и симптомы компрессии нервных корешков, включающие боль, парестезии, утрату чувствительности и слабость мышц, а если компрессия является хронической, то и мышечная атрофия в зоне иннервации пораженных корешков.

Диагностика МРТ Срочная постановка диагноза и лечение требуются больным с сегментарным неврологическим дефицитом или подозрением на компрессию спинного мозга. Следующие симптомы позволяют заподозрить опухоль спинного мозга: Нарастающая боль, корешковая боль или боль в спине в ночное время, которая не имеет других объективных причин Сегментарные неврологические нарушения Неврологический дефицит, указывающий на поражение спинного мозга или нервных корешков и не имеющий объективной причины Необъяснимая боль в спине у пациентов с первичной опухолью легких, молочной железы, предстательной железы, почек, щитовидной железы или у больных с лимфомой Диагноз ставят с помощью МРТ пораженной области спинного мозга.

Альтернативой, хотя и менее точной, является КТ с миелографией. Если при МРТ не выявляется опухоли спинного мозга, то можно думать о другом объемном образовании спинного мозга например, абсцессы, артериовенозные мальформации — Артериовенозные мальформации спинного мозга АВМ и паравертебральных опухолях.

Разрушение кости, расширение ножек позвонка или смещение паравертебральных тканей, особенно если опухоль метастатическая, могут оказаться случайной находкой на рентгенограмме позвоночника. При опухолях, сдавливающих спинной мозг, лечение необходимо начинать как можно скорее. Некоторые хорошо локализованные первичные опухоли спинного мозга можно иссекать хирургически.

Примерно у половины больных с такой патологией наблюдается улучшение состояния. При опухолях, которые нельзя иссечь, применяют лучевую терапию с хирургической декомпрессией или без нее. Экстрадуральные метастазы, вызывающие компрессию спинного мозга, обычно иссекают из тела позвонка, затем проводят лучевую терапию.

Некомпрессионные метастатические экстрадуральные опухоли можно лечить только лучевой терапией, но если лучевая терапия окажется неэффективной, показано проведение операции. Ключевые моменты Опухоли спинного мозга подразделяются на интрамедуллярные в паренхиме спинного мозга и экстрамедуллярные вне паренхимы. Экстрамедуллярные опухоли могут быть интрадуральными или экстрадуральными.

Большинство интрадуральных опухолей доброкачественны, представлены менингиомами и нейрофибромами — самыми частыми первичными опухолями спинного мозга. Большинство экстрадуральных опухолей являются метастатическими. Пациентам с неврологическими поражениями необходимо назначение кортикостероидов. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Главная Направления деятельности Нейрохирургия Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга Периодическая боль в спине — это распространенная проблема.

Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль — злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника. В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности.

Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому.

Читайте также:  Боли в пояснице ближе к копчику

Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу. Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Симптомы Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении.

Типы опухолей позвоночника

Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение. В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем. Разновидности спинальных опухолей Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Методы лечения опухоли позвоночника

Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями. Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника — менее распространенное явление.

К ним относятся остеосаркомы остеогенные саркомы , самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома — это раковое заболевание костного мозга — пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки — наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника сколиоз и неврологические нарушения. Субдуральные опухоли Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга менингиомы , в нервных корешках, выходящих из спинного мозга шванномы и нейрофибромы или у основания спинного мозга эпендимомы.

Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные.

Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области. Интрамедуллярные опухоли Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами чаще всего они развиваются у детей и подростков или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых.

Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Когда следует обращаться к врачу Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств.

Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи. Обследование и постановка диагноза Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний.

По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли: Магнитно-резонансная томография МРТ. Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника.

МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография КТ. Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография КТ. Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге.

Опухоли позвоночника

Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ.

Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной — это исследовать небольшой образец ткани биопсия под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли.

Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции. Лечение В идеале цель лечения спинальной опухоли — это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов метастазировала.

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают: Операция Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов. Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны.

Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью.

Читайте также:  Ватная голова при шейном остеохондрозе

Хирургическое удаление — это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани. Лучевая терапия Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей.

Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск. Химиотерапия Стандартный метод лечения для многих видов рака - химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей.

Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.