Послеоперационный период

ТОП3 мифов про больную спину, которые мешают людям раз и навсегда решить свою проблему. Операции на позвоночнике рискованны, грозят инвалидностью и параличом. Хирурги готовы искромсать всех подряд, даже не предлагая пациенту альтернатив. Хороший массажист вылечит любую проблему со спиной. Кто-то уже открыл дачный сезон, а кто-то торопился накачаться к лету.

блог меня болит спина после операции на позвоночнике просто

И каждый день мы получаем такие результаты обследований этих людей, что им совершенно однозначно показана операция на позвоночнике. Но российские пациенты и, хуже того, врачи — стараются до последнего избегать операций на позвоночнике. Это до сих пор повсеместно считается опасным. А за безопасной нейрохирургией принято ехать разве что в Германию и платить в районе 30 евро.

Не готовые к таким расходам пациенты, вынуждены снимать симптомы грыж и стенозов медикаментами и физиотерапией. Но эти меры не убирают проблему, а лишь дают возможность жить с ней, испытывая постоянные неудобства, ограничивая себя в движениях, выборе увлечений, работы и даже позы для сна. На немецком оборудовании с ценой за операцию в 7 раз ниже, чем в Германии. Мы ежедневно выписываем людей, которые после операции на позвоночнике уходят от нас на следующий день на своих ногах, возвращаются к жизни без противовоспалительных мазей и обезболивающих уколов.

Но большая часть пациентов все равно продолжают бояться хирургии. Так что сегодня расскажем, как делают современные операции на позвоночнике, действительно ли велики риски, и как жить, чтобы не попасть на стол к хирургу.

Отчего болит спина и почему нельзя терпеть Почти каждый человек старше 20 хотя бы однажды испытывал боль в спине. В чем причина? Опорно-двигательный аппарат Homo sapiens хорошо приспособлен для прямохождения, а кое-где даже хранит ностальгические воспоминания о древолазании например, широчайшие мышцы спины, нужные теперь разве что альпинистам и бодибилдерам.

Широчайшие мышцы спины. До гориллы любому культуристу далеко. Позвоночный столб пружинит как некий гибрид рессоры и амортизатора. А вот комфортная цивилизованная жизнь наступила, по историческим меркам, буквально вчера, и к такому жизнь нас не готовила. Не предусмотрено человеческой биомеханикой, что тело будет по 3 часа в день неподвижно сидеть в автомобиле и по часов — за компьютером.

А стоит при этом отклонить позвоночник от вертикали или изменить его естественный прогиб например, ссутулиться — давление на межпозвонковые диски растет в разы. Нагрузка на поясничный отдел позвоночника при упражнениях с весом — до кг Сколько килограмм вешается вам на шею, когда вы достаете смартфон?

Общий вывод — позвоночник страдает по разным причинам почти у всех современных городских жителей. У вас самих или у ваших знакомых почти наверняка бывает боль в пояснице или шее, дискомфорт и онемение в конечностях, острые головные боли, шум в ушах и мушки в глазах. Но люди настолько привыкли к этим симптомам в повседневной жизни, что просто приспосабливаются к ним: подкладывают подушки, переворачиваются на другой бок или мажут спину мазью из рекламы на ТВ.

Многие только усугубили этим проблему. Пока человек живет с болью, в его костной, хрящевой, нервной ткани происходят изменения, часто необратимые. Боль — первый сигнал таких изменений. Вовремя сходить к врачу и сделать МРТ — это небольшое усилие может сохранить вам годы свободного движения и предупредить действительно серьезные проблемы, вплоть до паралича. Грыжа, протрузия, стеноз и прочие неприятности Самая частая причина острой боли в спине, нарушения движений и работы конечностей у пациентов относительно молодого возраста до 50 лет — грыжа межпозвонкового диска.

Вот здоровые позвонки и диск между ними.

допускаете ошибку. болит спина после операции на позвоночнике обучение вообще разве

Строение и положение здорового межпозвонкового диска Диск состоит из плотного волокнистого фиброзного кольца, внутри которого находится гелеобразная структура — пульпозное ядро. Сверху и снизу диск прикрыт хрящевой тканью. Межпозвонковые диски выполняют работу амортизаторов, когда мы двигаемся, подолгу сидим или стоим.

Они предотвращают соприкосновение и истирание позвонков. Если межпозвонковый диск подвергается сильному давлению слишком долго и регулярно, в нем возникают дегенеративно-дистрофические изменения. Фиброзное кольцо постепенно деформируется, становится неравномерной толщины. А пульпозное ядро по-прежнему подвергается нагрузкам. Это выпячивание с нарушением однородности фиброзного кольца и называется протрузия.

Она может не повлечь серьезных проблем.

топик болит спина после операции на позвоночнике таком еще

Если принять меры предосторожности, с протрузией можно спокойно прожить всю жизнь. Но опасно, что проблемы уже есть, а без симптомов человек о них не знает и не считает нужным беречь позвоночник. Тогда со временем протрузия увеличивается. А где фиброзное кольцо тонко, там и рвется.

Пульпозное ядро выдавливается наружу. Так образуется грыжа.

просто болит спина после операции на позвоночнике когда сути

Если она выходит в сторону позвоночного канала, то сдавливает проходящий там спинной мозг или нервные корешки, причиняя сильную боль и нарушая нервную проводимость. Развитие дегенеративного процесса в межпозвонковом диске Грыжа может случиться и в 20, и в 70 лет, но в пожилом возрасте после 50 лет причиной проблем со спиной и конечностями часто является не острый, как в случае с грыжей, а постепенный хронический процесс.

Стеноз — сужение позвоночного канала. Следовательно — дестабилизация позвонков, уменьшение расстояния между ними, перенапряжение фасеточных суставов. Плюс снижение плотности костей и ослабление мышц, отчего позвонки еще хуже выдерживают нагрузку. Довольно часто развивается гипертрофия увеличение и оссификация окостеневание желтой связки, разрастание фасеточных суставов, образование остеофитов наростов костной ткани.

Наиболее вероятные причины стеноза позвоночного канала Все это приводит к болевым синдромам, к нейрогенной хромоте, и т. Как это лечат без операции Если стеноз, протрузия или грыжа есть, но нет сдавления корешков, нарушения рефлексов, движений и чувствительности, а есть только боль в поясничной области, назначается консервативное лечение.

Читайте также:  Болит локоть немеет мизинец

Оно включает в себя три блока — физиотерапия, лечебная физкультура ЛФК , и медикаментозное лечение. Физиотерапия — общее название для разнообразных лечебных мер. Добавляются занятия с инструктором ЛФК. Он помогает пациенту убрать мышечно-тонический синдром длительные спазмы, повреждающие мышечные волокна , учит правильным движениям и упражнениям, следит за верной техникой выполнения и адекватностью нагрузки, объясняет, что нельзя делать при данном диагнозе.

Лекарственная терапия — третий блок. Это противовоспалительные и обезболивающие препараты, снимающие мышечно-тонический синдром; витаминотерапия мильгамма, комплекс витаминов группы B ; препараты, восстанавливающие проводимость нервных волокон. Это и таблетки, и инъекции, и мази для местного нанесения.

Медикаментозное лечение преследует основные цели: снять спазм, убрать боль, уменьшить отек и улучшить кровообращение. Основная проблема — консервативное лечение убирает симптомы, но не действует на их источник, саму патологию. Длиться физиотерапия может годами.

Пациенту становится легче на время. Затем возвращается обострение, снова нужно проходить курс терапии. Консервативное лечение требует в среднем раза в год вкладывать в спину от 30 до руб. Но консервативное лечение исторически считается менее рискованным, чем оперативное вмешательство, направленное на устранение главной проблемы. Так что ужастики о злых хирургах, которые никогда не соглашаются отправить пациента в аптеку и на массаж, а исключительно тащат в операционную — это ни что иное, как фольклорное преувеличение.

Операция на позвоночнике: опасность или необходимость? Однако, проблема возникает тогда, когда показания для операции есть, но пациенты тратят ресурсы на неэффективное лечение, а на операцию не идут — потому что ни они сами, ни, к сожалению, их врач просто не знают о том, что операции могут быть безопасными.

В недавнем прошлом единственным способом добраться до позвоночника была открытая операция. Такие вмешательства действительно сопряжены с серьезными осложнениями. Как проводят открытые операции Делается разрез на уровне грыжи, не меньше см до 8 в длину, рассекается кожа, отделяются мышцы, освобождается доступ к позвоночнику. Дальше открывается желтая связка: для этого кусачками удаляют дужки нижележащего и вышележащего позвонка, чтобы можно было увидеть структуры в позвоночном канале.

Специальным крючком отводится в сторону нервный корешок, вырезается грыжа. Схематичное изображение удаления грыжи при открытой операции Если операцию проводят по поводу стеноза — все проходит похожим образом, но удаляется часть связок и костной ткани позвонка, достаточная для достижения декомпрессии ущемленных нервных корешков — проще говоря, чтобы дать им дополнительное пространство. Открытая операция при стенозе позвоночного канала Главная сложность большинства открытых операций с резекцией костных структур — после удаления частей позвонков возникает дестабилизация позвоночного столба: вышележащим позвонкам больше не на что опираться.

Для исправления ситуации ставятся транспедикулярные фиксаторы — закручиваются от 4 до 6 винтов, поддерживающих позвоночник в правильном состоянии. Титановые винты, обеспечивающие стабильность поврежденного позвоночника Полное восстановление после открытой операции занимает месяцев, пациент долго не может сидеть и с трудом передвигается, нуждается в реабилитации с помощью физиотерапии, массажа, препаратов.

Рассмотрим возможные осложнения в ходе открытой операции. Необратимое повреждение нервных корешков. Повреждение твердой мозговой оболочки вокруг спинного мозга. Не такое уж редкое событие при манипуляциях на позвоночнике, которое может привести к повреждению нервной ткани и истечению спинномозговой жидкости — ликворее.

А это снова сдавление корешков и спинного мозга, боль и нарушение движения, риск развития менингита. Образование рубцов и спаек. Контакт нервных корешков с воздухом провоцирует излишнее рубцеобразование. И даже если операция прошла успешно, замещение нервной ткани в корешке соединительной тканью рубца нивелирует результаты операции и приведет к повторному ухудшению состояния больного.

Несмотря на сложность и риски открытых операций, их до сих пор регулярно делают по всему миру. Основная причина такой приверженности традициям — открытые операции нетребовательны к технологическому оснащению больницы. Для них не нужно покупать дорогое оборудование и повышать квалификацию хирургов и медперсонала.

Эндоскопические же операции требуют приобретения новой техники, обучения врачей — а это серьезные расходы.

Читайте также:  Воротник шанца при шейном остеохондрозе фото

Опытный нейрохирург разберется в технологии проведения эндоскопических вмешательств за неделю, но для этого ему нужно попасть на обучение к немецким или американским коллегам, а потом самому провести не менее 30 операций на Joimax или аналогичном оборудовании. В России такую технику практически невозможно найти: она стоит 20 рублей — адекватная цена за сложные наукоемкие технологи, но нереально огромные деньги для отечественных больниц.

Хотя наши нейрохирурги давно могли бы избавить их от проблемы малотравматично, быстро и окончательно. Как оперируют позвоночник без разрезов? Рекомендации для больных, оперированных микрохирургическим способом по поводу грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне. После микрохирургического удаления грыжи диска дли-тельность лечения в НХО обычно составляет дней.

Первые сутки после операции больные проводят в постели, но могут поворачиваться и обслуживать себя. Вставать не рекомендуется. Можно лежать на спине. Так как около корешка находится дренаж, первые сутки после операции у Вас могут быть такие же боли, как до операции. Первые несколько дней после операции Вам будут назначены обезболивающие препараты, обладающие также противовоспалительным и противоотечным эффектом.

Не отказывайтесь от введения этих препаратов, даже если боли Вас не беспокоят. Через дней после операции анальгетики можно использовать только при болях. На вторые сутки убирается дренаж, и через часа можно вставать; как правильно встать, расскажет лечащий врач, или покажет инструктор ЛФК. С этого момента лежать на спине нежелательно до снятия швов!

Начинать вставать и ходить можно с помощью ухаживающих или мед. Решение о необходимости ношения корсета принимается индивидуально в каждом конкретном случае лечащим врачом. На 2 день можно вставать и ходить не более 5 минут с последующим постельным режимом 2 часа.

Похожие публикации

На 5 день - можно вставать и ходить не более 20 минут с последующим постельным режимом 2 часа. На 10 день можно вставать и ходить не более 30 минут. Присаживаться с прямой спиной на короткий промежуток времени в туалете разрешается со 2 суток после операции.

Через 4 недели после операции можно начинать присаживаться на минут например, для приема пищи с последующим постельным режимом на 2 часа. При нормальном самочувствии длительность присаживания постепенно увеличивается. Сидеть без ограничений можно с го дня. Швы снимают на сутки. Далее больные выписываются на амбулаторное лечение к неврологу. Это - обычная ситуация, так как операция устраняет сдавление корешка, но не влияет на остеохондроз всего позвоночника!

Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника 1 2 стадии

ЛФК для мышц спины можно начинать в стационаре при назначении врача, далее необходимо заниматься постоянно. К работе больные обычно возвращаются через месяца. Ранее 3 месяцев после операции запрещаются физические перегрузки, резкие наклоны и повороты в позвоночнике, переохлаждения и т. В дальнейшем рекомендуется наблюдение невролога.

ЛФК следует проводить ежедневно. Курс реабилитации оптимально провести через 1, месяца после операции при расширении режима. После этого стационарное лечение показано только при возобновлении стойкого болевого синдрома.

про нас! болит спина после операции на позвоночнике чувак, давно этой

Научные статьи, посвященные лечению болевого синдрома после неудачных операций на позвоночнике Каковы причины развития грыжи межпозвонкового диска? Большинством авторов считается, что причиной развития грыжи межпозвонкового диска является развитие дегенеративного процесса в межпозвонковом диске.

С возрастом межпозвонковый диск постепенно обезвоживается, теряет свои эластичные свойства. Под действием тяжелых физических нагрузок или длительных статических перегрузок длительное нахождение в одной позе, например, за компьютером происходит микротравматизация фиброзного кольца межпозвонкового диска.

В фиброзном кольце формируются трещины, через которые проникает желеобразное пульпозное ядро межпозвонкового диска и происходит выпячивание фиброзного кольца в виде протрузии или грыжи. Грыжа межпозвонкового диска может выпадать в стороны сдавливая спинномозговые корешки , вперед, назад сдавливая спинной мозг в тело выше- или нижележащего позвонка грыжа Шморля.

Вам также могут быть интересны:

Как клинически проявляется грыжа межпозвонкового диска? Грыжа диска клинически может никак не проявляться, а быть лишь случайной находкой на магнитно-резонансной томограмме. Человек может дожить до старости и никак не ощущать наличие грыжи межпозвонкового диска.

Грыжа диска наиболее часто проявляется хроническим болевым синдромом в спине и конечностях. Грыжа диска редко может проявляться сдавлением артерии, питающей спинномозговой корешок или спинной мозг, что проявляется острым развитием слабости периферического пареза стопы на стороне сдавления, стопа начинает шлепать при ходьбе, появляются острые боли в спине и ноге.

Наиболее опасное, но при этом редкое проявление грыжи межпозвонкового диска — это сдавление спинного мозга, которое клинически проявляется спастическим парезом верхних или нижних конечностей в зависимости от уровня сдавления , повышением мышечного тонуса в конечностях, онемением и нарушением чувствительности ниже уровня сдавления, задержкой мочи и кала.

Каковы показания к хирургическому удалению грыжи межпозвонкового диска? Относительным показанием для оперативного лечения грыжи межпозвонкового диска является — отсутствие более 4-х месяцев эффекта от консервативного лечения, включая отсутствие эффекта от внутрикостных блокад. Часто ли в европейских странах, США и России используют блокадные методы лечения перед хирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска?

В каких случаях нужно оперировать грыжу межпозвонкового диска? Грыжа диска не всегда является причиной болевого синдрома. У огромного количества людей грыжи есть, а боли нет. Как часто возникает рецидив болей после оперативного удаления грыжи диска? Возникновение рецидива боли связано: 1. С разрастанием рубцовой ткани в месте операции. С выпадением грыжи диска на выше и нижележащих от операции уровнях.

С прогрессированием процесса остеохондроза позвоночника и развитием сужений стенозов спинномозгового канала. Сколько раз можно оперировать грыжи межпозвонковых дисков? Всего в позвоночнике насчитывается 24 межпозвонковых диска 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных. Теоретически — удалить можно все. Можно установить стабилизирующие конструкции. Но это не означает, что позвоночник станет здоровым, гибким.

На практике максимальное количество операций у пациента, которого мы наблюдали у нас в клинике — 5. Лечение пациента с синдромом неудачных операций на позвоночнике — очень трудная задача. Не каждый невролог возьмется за лечение такого пациента, тем более далеко не каждый сможет достичь желаемого результата. Каждая повторная операция ухудшает возможные результаты последующего лечения.

Повышенное внутрикостное давление в позвонках — причина формирования грыжи межпозвонкового диска В межпозвонковом диске отсутствуют сосуды, питающие его. Поэтому, питание межпозвонкового диска осуществляется методом диффузии из костной ткани позвонка. В результате прогрессирования остеохондроза позвоночника в позвонках нарушается венозный отток, повышается внутрикостное давление, раздражаются внутрикостные рецепторы.

Очень часто на МРТ выявляется отек вещества костного мозга. Это приводит к экстренному сбросу лишней жидкости через межпозвонковый диск и формированию грыжи межпозвонкового диска или грыжи Шморля. В этих условиях субпороговый болевой импульс от уже существующей грыжи межпозвонкового диска становиться надпороговым и болевая импульсация проникает через структуры спинного мозга в головной мозг.

Возникает обострение заболевания.

Читайте также:  Воспаление тканей стопы

У оперированных на позвоночнике пациентов причиной рецидива болевого синдрома может быть повышенная импульсация боли от рубцовых структур в месте операции или грыжи, возникшей на выше- или нижележащем уровне в условиях повышения внутрикостного давления и раздражения внутрикостных рецепторов в позвонках или других костных образованиях. Внутрикостные блокады в лечении синдрома неудачных хирургических операций на позвоночнике Методом выбора в лечении синдрома неудачных хирургических операций на позвоночнике — это внутрикостные блокады.

Внутрикостные блокады по методу профессора Сокова Е. Кроме того внутрикостные блокады приводят к уменьшению отека периневральных тканей, уменьшению грубого послеоперационного фиброза, улучшению кровоснабжения спинномозгового корешка и межпозвонкового диска, уменьшению локального мышечного спазма.

Какова эффективность внутрикостных блокад у пациентов с синдромом неудачных хирургических операций на позвоночнике?

особенного. болит спина после операции на позвоночнике ботом

Однако, даже подобный результат невозможно достичь в короткие сроки любыми другими методами лечения. Внутрикостные блокады возможно выполнять повторными курсами, что значительно улучшает состояние пациента. А регулярное применение авторских комплексов лечебной физкультуры на фоне блокадного метода лечения приведет к максимальному восстановлению опорной функции позвоночника, улучшит гибкость и избавит от болей на длительное время.

Клинические случаи эффективного применения внутрикостных блокад для лечения пациентов с синдромом неудачных хирургических операций на позвоночнике:.